Масаж при ДЦП — ефективний спосіб корекції рухових порушень. Методику впливу підбирає лікар, враховуючи клінічні прояви. Основна відмінність від звичайного масування полягає в цілі впливу — нормалізація рефлекторних реакцій нервової системи. Масаж для дитини з ДЦП охоплює область рук, ніг, шиї, плечового пояса, спини, обличчя і інших відділів тіла.
Зміст
- 1 Види масажу
- 1.1 Класичний
- 1.2 Логопедический
- 1.3 Точковий
- 1.4 Апаратний
- 2 Показання і протипоказання
- 3 Техніки виконання
Види масажу
Щоб створити комфортну психологічну атмосферу, доцільно включати розслаблюючу, спокійну музику. Для пацієнтів дитячого віку рекомендується використовувати різнокольорові м’які іграшки, які відволікають увагу від лікувальних маніпуляцій. Основні методики масажу при ДЦП у дітей:
- Класичний.
- Точковий.
- Логопедический.
- Апаратний.
При виборі методики враховують симптоматику. Вплив виконується плавними, м’якими рухами. Масування пацієнтів у віці до 1 року здійснюється сухими руками. Під час масування дітей старшого віку і дорослих використовують спеціальне масло. Основні принципи:
- Всі маніпуляції проводяться в щадному режимі.
- Проводиться підготовка м’язів до дії за допомогою погладжування (для розслаблення).
- Не допускається сильне натискання і стискання, яке призводить до появи хворобливих відчуттів.
- Стимулювання паретичних, слабких, млявих м’язів проводиться обережно, щоб не спровокувати гіпертонус.
Тривалість курсу складає 10-20 сеансів, тривалість процедури — 30-60 хвилин. Після масування дитині необхідний відпочинок протягом 15-20 хвилин. Масування виконується в області шиї, рук, ніг і інших частин тіла.
Класичний
Класичний масаж при ДЦП застосовується для корекції рухових порушень у дітей і дорослих. Масажні процедури покращують самопочуття і загальний фізичний стан пацієнта. Основні прийоми: поплескування, розтирання, розминка, погладжування. Терапевтичні ефекти:
- Усунення м’язового гіпертонусу.
- Релаксація спазмованих, стійко скорочених м’язів.
- Стимулювання м’язів з ослабленим тонусом.
- Прискорення кровообігу для поліпшення кровопостачання м’язових тканин і активації процесів метаболізму.
- Стимулювання реакцій нервової системи.
для поліпшення функції дихання масажують м’язи, розташовані в області грудної клітини. Тонус м’язів виявляється методом пальпації. Для визначення характеристик дихання проводиться спірометрія (вимірювання об’єму та швидкості дихання).
Логопедический
Дітям з мовними розладами при ДЦП роблять логопедичний масаж. Масажні руху в області шиї, плечей і обличчя зачіпають мімічну мускулатуру і м’язові волокна мовного апарату. Вплив направлено на нормалізацію тонусу. Залежно від стану м’язової тканини мовного апарату масування призводить до досягнення ефектів — розслаблення мускулатури або підвищення тонусу.
Для виконання логомассажа дитини зручно укладають частіше в позу ембріона (на боці) або в лежаче положення (на спині) з зігнутими в колінних суглобах ногами. Пацієнту, який лежить на спині, під шию підкладають подушку або обкладають голову м’якими валиками для надійної фіксації. Основні прийоми для розслаблення:
- Погладжування шиї в напрямку зверху вниз.
- Пасивне обертання голови по черзі в різні боки (першої рукою масажист притримує шию дитини ззаду, друга рука розташовується на голові в лобно-тім’яної зоні і направляє обертальні рухи).
- Пасивні нахили, що здійснюються головою в напрямку вниз — назад і вперед, потім в сторони.
- Вчинення м’яких рухів, що погладжують подушечками пальців в зоні особи — щік, підборіддя, лоба, скронь, навколо очей і рота.
- Виконання легких пощипувати рухів в зоні нижньої щелепи.
- М’яке круговий постукування подушечками пальців в області, навколишнього губи.
Для підвищення тонусу мускулатури мовного апарату застосовують прийоми: м’яке розтирання мімічних м’язів, розминка зони скул і підборіддя спіралевіднимі рухами. Тонізуючий ефект досягається за допомогою несильного пощипування в області щік і навколо рота.
Точковий
Рефлексотерапія застосовується при дитячому церебральному паралічі як самостійний метод або в сукупності з класичним масажем. В ході сеансу проводиться вплив на біологічні точки, які провокують рефлекторний відповідь нервової системи. Регуляція роботи нервової системи супроводжується ефектами:
- Поліпшення кровопостачання м’язової тканини.
- Стимуляція клітинного метаболізму.
- Нормалізація тонусу м’язів.
- Зменшення спастичності і хворобливих відчуттів в м’язах.
- Поліпшення тканинної трофіки.
- Активація випрямних рефлексів при підвищеній спастичності.
- Усунення ригідності (твердість, непіддатливість) м’язів.
Точкове вплив заспокоює нервову систему, регулює процеси передачі нервових імпульсів. Натискання на точки сприяє кращому проходженню нервових імпульсів від головного мозку до м’язових волокон. Парези супроводжуються поступовим витончення м’язових волокон і зменшенням м’язів в обсязі.
При парезі або гемипарезе (слабкість м’язів в одній половині тіла) точковий масаж провокує посилення кровотоку в зоні впливу, що сприяє поліпшенню мікроциркуляції і збільшення обсягу кисню, що надходить до м’язів з ослабленим тонусом. Основні прийоми масажу: натискання, погладжування, вібруючий вплив. Інтенсивність і тривалість опрацювання точки підбирається індивідуально.
Щоб уникнути неприємних відчуттів під час сеансу точкового масажу при ДЦП, безпосередньо перед процедурою рекомендується тепловий вплив — озокеритові, парафінові, грязьові аплікації. Під впливом тепла мускулатура розслабляється, що призводить до кращого терапевтичного ефекту і відсутності почуття болю при натисканні на точку.
Апаратний
Для розслаблення спазмованих м’язів застосовують вібраційний масаж. Вібрації створює спеціальний прилад, який прикладається до зони впливу. Інтенсивність вібрацій регулюється. Відео інструкція допоможе вибрати потрібні налаштування і режим роботи апарату. Рекомендується тривалість впливу на м’яз — не більш 3 хвилин. Тривалість сеансу — 10-15 хвилин.
Показання і протипоказання
Масаж і ЛФК при ДЦП — обов’язкові процедури в комплексній терапії захворювання. Проводити заняття фізкультурою і масажні сеанси повинні фахівці — лікар ЛФК та масажист, що володіє знаннями в цій сфері. Методики і техніки підбираються індивідуально з урахуванням провідних симптомів. Основні завдання лікування, можуть бути вирішені за допомогою масажних процедур:
- Зниження рефлекторного м’язового відповіді, зменшення м’язової збудливості.
- Запобігання контрактури (обмеження пасивних рухів в зоні суглоба, яке характеризується неможливістю повністю зігнути або розігнути кінцівку).
- Зменшення прояву сінкінезіі (рефлекторне мимовільне аналогічне рух кінцівкою у відповідь на довільний рух інший кінцівкою).
- Стимулювання активності м’язів, які зазнали парезу.
- Поліпшення кровообігу, стимуляція лімфотоку.
- Корекція трофічних розладів (зміна життєдіяльності та клітинного харчування тканин, що призводить до порушення структури і функцій уражених органів).
Комплекс лікувальної фізкультури підбирається індивідуально. Зазвичай пацієнти дитячого віку в рамках заняття виконують вправи з м’ячем, в позі лежачи і сидячи, на розтягування і розслаблення м’язів. Комплекси для старших дітей доповнюються підйомами по похилій площині, стрибками на батуті, проходженням крізь тунель, вправами зі скакалкою.
Паралельно показані водні процедури в басейні, в тому числі водна гімнастика. Заняття проводяться регулярно під контролем інструктора ЛФК, за винятком випадків, коли у пацієнта підвищуються показники температури тіла, спостерігаються ознаки розвитку гострих форм соматичних захворювань або погане самопочуття.
Для корекції рухових порушень при ДЦП застосовують різні апарати і тренажери, які впливають на м’язову тканину і рефлекторні точки. Ходіння босоніж по килимку з ребристою поверхнею, тренування з еспандера проводяться для розвитку дрібної моторики і рухових навичок. На заняттях з маленькими дітьми використовуються спеціальні ходунки, оснащені ортопедичними вставками.
Протипоказанням до масажних процедур є пошкодження шкірних покривів, серцева недостатність. Краще відкласти сеанси, якщо на шкірних покривах з’явилися висипання алергічної, бактеріальної, вірусної або грибкової етіології. Інші протипоказання: грип, гострі респіраторні інфекції.
Техніки виконання
Особливості дитячого масажу при ДЦП полягають в підготовці до процедури. Важливий психологічний настрой дитини і фізичний стан. Рекомендується розслабити мускулатуру перед тим, як робити масаж дітям з ДЦП. Для цього застосовується методика Фелпса:
- Фіксують, утримують лівою рукою верхню частину кінцівки пацієнта в нерухомому положенні.
- Правою рукою тримають кінцівку пацієнта в нижній частини (кисть, стопа).
- Здійснюють правою рукою часті, коливальні рухи так, щоб кінцівку дрібно тряслася.
Методика Семенової дозволяє знижувати тонус м’язів, що згинають пальці. Для досягнення результату масажист утримує кінчики пальців дитини і злегка покручує їх в сторони. Застосування прийому викликає ефект екстензіі (розгинання) пальців і всієї кисті. Методика впливу при підвищеному тонусі призводять стегнових м’язів, який спостерігається у вертикальному положенні:
- Коли дитина спирається на нижні кінцівки з перекрестом в зоні гомілок або стегон, допомагає точковий масаж, який роблять в області лопаток. Пацієнту заводять назад плечі по Фелпсу, щоб лопатки зімкнулися на рівні хребетного стовпа, в зоні кутів лопаток виконують точкове масажну дію. В результаті знижується тонус призводять стегнових м’язів. Паралельно поліпшується опора на ноги (відсутня перехрест) і здатність утримувати голову, перебуваючи у вертикальному положенні.
- При підвищеному тонусі мускулатури нижніх кінцівок з неможливістю здійснення крокових рухів роблять вправу — м’яке відведення плечей в напрямку назад з одночасним масуванням великими пальцями рук м’язів, які приводять лопатки до хребта. Вплив зменшує тонус мускулатури стегон, усуває перехрещення ніг, коли пацієнт перебуває в положенні стоячи.
- При підвищеному тонусі м’язів, розташованих в зоні ніг, дитину утримують під пахви, піднімають, несильно розгойдують тіло в напрямку вперед і назад. Розгойдування вперед здійснюють вільно без торкання поверхні столу. Розгойдування назад роблять так, щоб п’яти стикалися з столом, вкритим тканиною з грубою поверхнею. Дотик п’ятами поверхні столу підсилює афферентацию (потік нервових імпульсів) від головного мозку до м’язів. Розслаблення мускулатури нижніх кінцівок при розгойдуванні досягається за рахунок впливу великий м’язи грудей на що призводять стегнові м’язи.
розслаблення спазмованих м’язів рук за методикою Матьє передбачає розтягнення м’язів-антагоністів спазмованих м’язів. Ефект розслаблення досягається за рахунок зближення місць їх з’єднання.
Згідно з методикою Войта, виробляються активні рухи з певних положень — вкладання в певній позі дозволяє здійснювати тільки одне потрібне рух (фіксація виключає виконання іншого руху).
Методика Кебота будується на онтогенетических принципах — руху виробляються за допомогою активації рухових нейронів спинного мозку. Активація мотонейронів здійснюється за допомогою стимулів — залучення в рух максимальної кількості м’язових груп, максимальне скорочення м’язів (перешкода опору), підвищення відчуття руху.
Існує більше 25 методик, які використовують для корекції моторної дисфункції у пацієнтів з ДЦП. Робити самостійно вдома масаж для дітей з ДЦП можна, закінчивши спеціальні курси. Вибираючи курси масажу, слід враховувати спеціалізацію — усунення рухових порушень, пов’язаних з ураженням ЦНС.
Існує багато прийомів і масажних технік, які спрямовані на усунення рухових порушень при ДЦП. Щоб вибрати відповідну методику, доктор враховує стан м’язів (підвищений тонус, знижений тонус), форму ДЦП (спастична, гемиплегическая, дискінетична або інша форма) та інші фактори.