Головний мозок

Як відновити мову після інсульту

Щорічно в світі реєструється 6 млн. Випадків інсульту. У Росії цей показник варіюється в межах 450-550 тисяч. Порушення мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі, призводить до розвитку рухових і мовних порушень. Відновлення мови у пацієнтів після інсульту є першочерговим завданням, спрямованої на поліпшення якості життя і соціальної адаптації. У пацієнтів, які перенесли інсульт, мовна дисфункція виявляється в 30% випадків.

Зміст

  • 1 Види розладів при різних формах інсульту
  • 2 Діагностика
  • 3 Методи відновлення мовної функції
    • 3.1 Медикаментозні засоби
    • 3.2 Фізіотерапія
    • 3.3 Вправи і масаж
    • 3.4 Логопедична корекція
  • 4 Прогноз

Види розладів при різних формах інсульту

Розлад церебрального кровообігу супроводжується інфарктом (некрозом, відмиранням тканин) ділянки мозку або виливом крові в мозкову речовину. У пацієнтів в гострому періоді інсульту виявляються ознаки неврологічного дефіциту:

  • Розлад чутливості.
  • Порушення моторної функції.
  • Порушення серцевої і дихальної діяльності.

Мовна дисфункція — один з характерних симптомів інсульту, зазвичай доповнюється порушенням функції ковтання. Втрата мови при інсульті, пов’язана з пошкодженням ділянки мозкової тканини, отримала назву афазія. Мовна дисфункція проявляється неможливістю вимовляти слова і розуміти мову інших людей. Афазіческій синдром у різних пацієнтів відрізняється характером проявів і перебігу (зворотного розвитку) в залежності від виду інсульту — геморагічний або ішемічний.

Через якийсь час після інсульту відновлюється мова, залежить від форми ГПМК. При геморагічному інсульті порушення мови зазвичай швидко регресують в значному обсязі після адекватних реабілітаційних заходів. При геморагічної формі розташування патологічного вогнища щодо мовних центрів не має прямого впливу на ступінь вираженості мовної дисфункції.

Зазвичай вогнище знаходиться далеко від кіркових центрів мови. Афазія виникає як наслідок поширення набряку мозкової речовини і супутнього розвитку захисного гальмування функцій. При ішемічної формі афазіческій синдром корелює з характером і ступенем ураження елементів кровоносної системи, що живить мозок. Ці ж фактори впливають на можливість регресу порушень.

Діагностика

Лікування афазії після інсульту проводиться після діагностики, яка дозволяє з’ясувати характер і ступінь тяжкості порушень. Здатність розмовляти, відтворювати слова і фрази — сложноорганізованний процес, який вимагає участі коркових центрів, що відповідають за зорове і слухове сприйняття, а також повноцінної іннервації відділів мовного апарату.

Коли пропадає мова після інсульту, виділяють основні види розладів — афазію і дизартрію. Афазія — мовна дисфункція, яка пов’язана з порушенням обробки інформації у відповідних коркових центрах мозку. При афазії зберігаються артикуляційна і слухова функції. Розрізняють форми афазії:

  1. Моторна. Розвивається в результаті ураження задніх ділянок лобових часток. Основний дефект — інертність висловлювання. Пацієнт багаторазово повторює звук або слово, що унеможливлює проголошення пов’язаних фраз.
  2. Артикуляторная моторна. Виникає як наслідок пошкодження нижніх ділянок в тім’яній області. Основний дефект — порушення артикуляції (при проголошенні звуків пацієнт не здатний інтуїтивно знайти потрібне положення губ, язика, щік і інших елементів мовного апарату).
  3. Сенсорна. Розвивається на тлі ураження верхніх відділів в скроневій області. Основний дефект — агнозія (порушення слухового сприйняття). Пацієнт не розрізняє параметри звуків — висоту, м’якість, твердість. Звуки сприймаються спотворено. Порушується розуміння чужої мови.
  4. Акустико-амнестическая. Виникає як результат поразки серединних і задніх ділянок скроневої області. На відміну від сенсорної форми у пацієнта зберігається розуміння окремих звуків. Основні дефекти: неможливість перетворити звуки в слова, порушення утримання в пам’яті кількох слів (наприклад, з 3 пред’явлених слів пацієнт може повторити 1 або 2), що призводить до неможливості розуміння довгих мовних конструкцій.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Синдром Меньєра: що за захворювання, симптоми, причини

Вид афазії має значення при виборі методу її корекції. Дизартрія є розлад произносительного компонента мовлення, що обумовлено порушенням іннервації елементів мовного апарату. Мова пацієнта стає нечленороздільні, невиразною. При важкому ураженні м’язів, що беруть участь у формуванні звуків, пацієнт втрачає здатність говорити, розвивається анартрия.

Діагностика афазії здійснюється відповідно до критеріїв шкали Вассермана. За результатами обстеження визначають ступінь мовних порушень — легка (до 20 балів), помірна (в межах 20-40 балів), важка (більше 40 балів). Як відновити мову, якщо вона пропала після інсульту, розповість лікар.

Методи відновлення мовної функції

Відновлення промові після перенесеного епізоду ГПМК здійснюється комплексно. Паралельно проводяться інші лікувально-реабілітаційні заходи, спрямовані на усунення рухових, когнітивних, поведінкових порушень. Основні реабілітаційні заходи:

  • Медикаментозне лікування.
  • Масаж і лікувальна гімнастика.
  • Логопедична корекція.
  • Психотерапевтична допомога.

Кращі результати досягаються при ранньому початку відновлювальної терапії після епізоду ГПМК. Відповідну методику для відновлення мови після епізоду інсульту підбирає лікар з урахуванням виду і ступеня тяжкості мовного розладу.

Медикаментозні засоби

Медикаментозна терапія усуває дефіцит нейротрансмітерів, стимулює вищі коркові функції. Реабілітаційна програма з розвитку мовлення після інсульту передбачає прийом ліків, які заповнюють недостатність діяльності ацетілхолінергіческой системи, пригнічують (пригнічують) активність глутаматергіческой системи. Зазвичай лікар призначає таблетки, пероральні, ін’єкційні розчини цитиколіну (ноотропное, психостимулирующее засіб).

Фізіотерапія

При втраті промові після інсульту застосовують апаратні методики, які покращують кровопостачання пошкоджених тканин, стимулюють активність м’язів, що беруть участь в процесі артикуляції. Апаратна електростимуляція низькочастотними струмами м’язів гортані створює і підтримує нормальний м’язовий тонус в зоні впливу.

Апаратні методики застосовуються для лікування дизартрії і дисфагії (розлад ковтання). Фізіотерапія включає метод транскраніальної стимуляції ділянок мозку магнітними імпульсами. При впливі на коркові відділи мозку відбувається порушення коркових нейронів, чия активність була пригнічена внаслідок пошкодження мозкової тканини.

Вправи і масаж

Щоб швидко навчитися говорити заново, потрібно поєднувати такі методи, як гімнастика і масаж. Попереднє масування м’язів, що беруть участь в процесі артикуляції, полегшує виконання вправ і підвищує їх ефективність. М’язи розігріваються, стають більш податливими і слухняним. Логопедичний масаж передбачає виконання прийомів:

  1. Погладжування, розминання тканин в лобовій частині особи. Зиґзаґоподібні руху розминаючого характеру направляють уздовж поздовжньої лінії лоба від низу до верху до межі росту волосся. Прийом чергують з погладжуванням двома руками від середини лоба в різних напрямках — до скроневих зон.
  2. Розминка області носа. Великими пальцями кистей рук, застосовуючи злегка вібруючі руху, проводять зигзагоподібну лінію уздовж крил носа до його основи, потім — від кінчика носа до його основи.
  3. Розминка зони скул. Пальцями кистей обох рук масажують ділянку від нижньої щелепи до вуха одночасно з обох сторін, зачіпають область скул і нижньої повіки.
  4. Розминка щік. Вібруючими, швидкими, м’якими рухами, використовуючи пальці кистей рук, масажують ділянку, розташовану між виличної кісткою і нижньою щелепою.
  5. Погладжування щік. Виконується в зоні під очима. Рухи направляють від спинки носа до вилиць, потім до скроневої області.
  6. Розминка підборіддя. Використовуючи пальці обох рук, руху розминаючого характеру направляють від серединної точки під нижньою губою до кістковій пластинці, відомої як висхідна гілка в складі нижньої щелепи.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інвалідність після інфаркту міокарда

Робити масаж для відновлення мови після епізоду ішемічного або геморагічного інсульту можна в домашніх умовах. Виконуючи масажні руху, слід індивідуально регулювати інтенсивність і тривалість впливу, уникаючи хворобливих відчуттів на оброблюваній ділянці. Особливу увагу приділяють пацієнтам з важкими мовними розладами, які не можуть самі сказати про неприємні відчуття.

Лікарі-масажисти роблять масаж мови, розминаючи його поперечні і поздовжні м’язи. У лікувальному закладі при виконанні масажу застосовують різні пристосування, наприклад, дизартрические зонди. Після розминки м’язів мовного апарату для відновлення втраченої в результаті інсульту мови роблять вправи:

  1. Трубочка. Губи складають у формі трубочки, утримуючи положення протягом 6 секунд. Потім губи розслаблюють на 6 секунд. Цикл повторюють 10 разів. Потім аналогічні маніпуляції проробляють з мовою.
  2. закушування губи. По черзі верхньої і нижньої. щоб виконати вправу, губу захоплюють зубами, утримуючи положення протягом 2-3 секунд. Цикл повторюють 10-15 разів.
  3. Оголення (оскал) зубів. Вправа виконують 10 раз.
  4. Висування мови. Пацієнт максимально висовує язик з ротової порожнини на кілька секунд, потім прибирає його. Повторюють 10 разів.
  5. Облизування губ. Пацієнт проводить мовою по черзі по обидва губ в різних напрямках. Цикл повторюють 10 разів. Потім пацієнт здійснює кругові рухи язиком, облизуючи відразу обидві губи. Рух мови по колу направлено спочатку в одну, потім в іншу сторони.
  6. Тренування мови. Пацієнт, відкривши рот, намагається дотягнутися язиком до області м’якого піднебіння. Вправа продовжують маніпуляціями з мовою, який потрібно згорнути у формі чашки, утримуючи положення протягом 6 секунд. Повторюють 10 разів.

Вправи роблять перед дзеркалом, щоб пацієнт візуально контролював становище органів мовного апарату. Методи, як відновити мову, припускають активне спілкування з пацієнтом, у якого спостерігається відсутність важких мовних порушень. Наприклад, виконують вправу: родич або лікар каже початок слова або фрази, яку хворий повинен продовжити самостійно. При проголошенні перших складів слова, пацієнту потрібно вгадати про який предмет ідеться. Це більш складна вправа, ніж продовження фрази, де передбачається кілька допустимих варіантів.

Щоб навчити людину говорити після епізоду інсульту, застосовують такий метод, як прослуховування його улюблених пісенних композицій. Пацієнт мимоволі намагається підспівувати улюблену пісню. Музична терапія позитивно впливає на психо-емоційний фон хворого.

Скоромовки після інсульту — один із способів тренувати мовні навички. При незначних розладах артикуляції, скоромовки використовуються для відновлення рухливості, пластичності органів, що беруть участь у формуванні звуків (язик, губи), допомагають в домашніх умовах вчитися правильно і чітко вимовляти фонеми, розвивати швидкість мови, втрачену після інсульту.

промовляння скоромовок здійснюється за принципом — від простих варіантів до складних фразам. Кілька простих прикладів: «Актор театру», «Ворона прогавила», «Столи белодубовие, гладко витесані», «Водовоз воду віз». Складні варіанти: «ліквідні акції або важко ліквідні — не видно», «Їжак з їжачків, вже зі стиснутим», «Куртка Кіндрата вузька і закоротка», «Косий козел йде з козою». Щоб повернути мову, втрачену після інсульту, необхідна допомога фахівців, таких як психотерапевт, логопед.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Інструкція по застосуванню більтріціда, аналоги, відгуки після застосування

Логопедична корекція

Логопед після інсульту вчить пацієнта розбірливо і чітко вимовляти звуки і формувати з них слова . На ранніх етапах після інсульту заняття з логопедом проводяться для відновлення мови та комунікативних навичок. Лікар налагоджує комунікативний контакт з пацієнтом, що дозволяє скоротити терміни і поліпшити результати реабілітаційного лікування.

Мова після інсульту відновлюється досить швидко, якщо хворий бере активну участь в реабілітаційному процесі. Один з методів терапії — логопедична ритміка, спрямований на розвиток мовної кинестезии (сприйняття рухів органів мовного апарату) за допомогою логопедичної корекції і музично-ритмічної активності.

Рухові і мовні центри в корі функціонально взаємопов’язані, музика додатково стимулює психічну активність . Завдяки ідентичною інтонаційної природі музичних і мовних звуків поєднання зазначених впливів призводить до розвитку слухового сприйняття. Логопед може порекомендувати пацієнтам з діагностованою моторної афазією, яка розвинулася після інсульту, такі вправи:

  • Викладання мозаїки.
  • Побудова конструкцій з кубиків.
  • Малювання по точках, штрихування, обведення знаків.
  • Ліплення, плетіння.
  • Складання пазлів.

Вправи для розвитку дрібної моторики відносяться до методів доречевой підготовки, яка набагато підвищує ефективність реабілітаційних заходів, спрямованих на усунення мовних порушень. Логопедичні вправи після інсульту доповнюються іншими методами корекції мовних порушень.

До них відносять розгальмовування експресивної (виразною) мови, вироблення правильного дихання під час проголошення слів і фраз, формування мелодико-інтонаційних компонентів мови.

Ефективні вправи, запропоновані в форматі дзеркального відображення. Наприклад, лікар робить різні маніпуляції (знічується, піднімає брови, розтягує в посмішці губи) частинами свого обличчя, пропонуючи пацієнтові повторювати дії. При афазії після інсульту особлива увага приділяється відновленню розуміння причинно-наслідкових зв’язків.

Наприклад, на фразу лікаря: «У будинок принесли ялинку, скоро настане … », пацієнт повинен відповісти згідно передбачуваної ситуації. При афазії на перших етапах відпрацьовуються найпростіші, часто вживаються мовні конструкції, які згодом складають основу мови.

Прогноз

Скільки відновлюється мова, втрачена після інсульту, залежить від тяжкості порушень і швидкості надання кваліфікованої медичної допомоги. Прогноз істотно поліпшується, якщо реабілітаційні заходи починаються відразу після стабілізації стану хворого.

Статистика показує, реабілітація, яка проводиться протягом перших 3 місяців після епізоду ГПМК, дозволяє відновлювати близько 50% втрачених функцій. Зазвичай період, необхідний для відновлення мови, варіюється в межах 0,5-2 роки. Якщо пацієнт довго не отримує професійну допомогу щодо усунення мовних дефектів, можливі несприятливі наслідки.

Прогноз за відсутності будь-якого реабілітаційно-відновного лікування виглядає наступним чином: в більшості випадків пацієнт стає інвалідом, нездатним розмовляти і самостійно піклуватися про себе. У 18% хворих відбувається повторний інсульт в 5-річний період після першого епізоду.

Як відновити мову після перенесеного епізоду інсульту (ішемічного, геморагічного), розповість лікар. Програма реабілітації складається індивідуально з урахуванням виду і ступеня вираженості мовного розладу.

Схожі статті

Ліки від запаморочення

Murcia

Інкубаційний період менінгіту: тривалість і особливості

Murcia

Сирингомієлія: що це за хвороба, ознаки, діагностика, лікування

Maria

Що таке нейрули

Andrey

Свист в вусі: причини, що робити

Serega

Зони головного мозку і їх функції

Maria

Хвороба Паркінсона: причини виникнення, стадії, як лікувати

Murcia

Кістозно-гліозні трансформація головного мозку

Megusta

Центр Брока і зона Верніке в мозку

Alex

Залишити коментар