Шкала, розроблена Аароном Беком, містить 21 питання, призначена для самотестування наявності депресії. Психометрический тест також дозволяє виявляти тяжкість депресивного розладу. Завдяки тестуванню відхилення від норми психічного здоров’я виявляються навіть непрофесіоналами в медичній сфері. Принцип визначення психічного статусу хворого будується на виявленні симптомів, характерних для депресії. До них відносять почуття безвиході, нервозність, дратівливість, відчуття своєї провини, зниження показників ваги, втрату інтересу до сексу, хронічну втому.
Зміст
- 1 Можливості та особливості застосування
- 2 Характеристика методу
- 3 Ефективність шкали
Можливості та особливості застосування
Шкала депресії, розроблена Беком, в світі відома під назвою Depression Inventory by Beck, застосовується для тестування на предмет наявності психічних порушень депресивного типу у підлітків і дорослих пацієнтів. Версія BDI-II застосовується для тестування осіб у віці від 13 років. Існує три версії опитувальника.
Перша з’явилася в 1961 році, другий переглянутий варіант BDI 1А виданий в — 1978 році. Сьогодні в психіатричній практиці застосовується версія BDI-II, яка була опублікована в 1996 році. Шкала депресії служить для визначення психо-емоційного фону пацієнта, наявності відхилень від норми і ступеня їх вираженості.
Складнощі при використанні шкали депресивності Бека можуть виникати при наявності у тестованих когнітивних порушень і тривожного розладу, що негативно відбивається на продуктивності інтелектуальної діяльності. У таких випадках пацієнти повільно розуміють сенс питань шкали депресії, розробленої Беком, і інструкцію по інтерпретації результатів.
Нерідко занепад сил, погіршення настрою і зниження мотивації стають причиною відмови від тестування. Під тиском близьких людей пацієнти можуть продовжувати відповідати на питання формально, що призводить до випадкових, що не відповідає дійсності результатами.
Характеристика методу
Принцип отримання відомостей про стан пацієнта будується на дослівному описі симптомів . Пацієнти відповідають на питання, потім їхні відповіді структуруються в систему, на підставі якої роблять висновки про наявність і ступінь тяжкості депресії. Опис відчуттів і почуттів пацієнта в ході тестування за шкалою Бека показує його психо-емоційний стан, наприклад, при помірній депресії результати засновані на специфічних ознаках психічного розладу, які мають потенціал для зворотного течії (регресу).
Мова йде про зниження, а не про повну втрату інтересу до навколишньої дійсності, про наявність, але не домінуванні негативних думок, про заниження самооцінки, а не про повне неприйняття власної особистості. Досвід, отриманий за роки клінічної практики, змусив Бека звернути увагу на характерну ознаку людей, які страждають від депресивного розладу.
Хворим властиво негативно оцінювати власну особистість, їх переслідують нав’язливі, неприємні думки про себе. На думку Бека, подібний погляд на свою особистість провокує розвиток депресивного стану, а не є його наслідком і симптомом. Приклад-ситуація, коли у студента розвивається депресія через складання іспиту:
- Несхвальні думки про навколишній світ змушують студента припускати, що він не складе іспит.
- Несприятливі прогнози на майбутнє призводять до того, що студент починає вірити, що він не складе іспит.
- у студента виникають несхвальні думки про свою особистість, він відчуває, що не гідний честі вчитися в коледжі.
Питання BDI відображають взаємодію індивіда з оточуючими людьми і світом. Людина, що перебуває в стані депресії, втрачає інтерес до інших людей, відчуває невпевненість у своєму майбутньому, звинувачує себе в своєму нинішньому, несприятливому становищі. Розшифровка відповідей, отриманих в ході тестування за шкалою депресії, розробленої Беком, наочно показує наявність всіх ознак психічного розладу:
- Байдужість до оточуючих людей і подій.
- Невпевненість в собі.
- Незадоволеність своєю особистістю і поведінкою, почуття провини.
Рівень депресії за шкалою, розробленою Беком, визначається за допомогою 21 питання, на які повинен відповісти тестований. Питання стосуються поведінки, думок і почуттів випробуваного в найближчі минулі 2 тижні. До кожного питання пропонується 4 варіанти відповіді, що відображають почуття, відчуття, настрій людини в порядку зростання інтенсивності проявів.
Наприклад, якщо перший варіант відповіді виглядає, як «Я не відчуваю себе сумним», другий буде звучати « Я відчуваю себе сумним », третій — «Я весь час відчуваю себе сумним, не можу позбутися від цього почуття», четвертий — «Я настільки сумний і незадоволений навколишнім світом і собою, що ненавиджу його і себе».
За 1-й варіант відповіді тестований отримує 0 балів, за 2-й — 1 бал, за 3-й — 2 бали, за 4-й — 3 бали. Після завершення тестування за шкалою Бека підраховуються всі бали, отриманий результат порівнюють з ключем, який показує рівень депресії (буває легка, помірна, важка форма розладу). Кількість набраних балів корелює з виразністю розлади.
Наприклад, у тестованого, який набрав за шкалою Бека 29-63 бали, виявляється виражена депресія, при результаті — 20-28 балів діагностується розлад середньої тяжкості, результат, рівний 14 -19 балів, вказує на легку форму психічних порушень. Якщо тестований людина набрала до 13 балів, мова йде про мінімальні відхилення від норми. Коли результат перевищує 63 бала, мова йде про сильному психічний розлад — такий пацієнт потребує екстреної психіатричної допомоги.
Ефективність шкали
В ході досліджень доведено валідність (обґрунтованість, придатність методу) в відношенню до пацієнтів похилого віку, у яких висока ймовірність наявності когнітивних порушень різного ступеня тяжкості. У пацієнтів старшої вікової групи (після 50 років) ознаки когнітивного дефіциту нерідко є компонентами депресивного розладу. Після нормалізації настрою у багатьох хворих симптоми редукуються (скорочуються до мінімального обсягу). Тестування проводиться при наявності симптомів депресії:
- Підвищена тривожність.
- обсесивно іпохондрія (постійне занепокоєння, пов’язане зі страхом захворіти).
- Знижена самооцінка, ідея маловажно власної особистості.
- Швидка втомлюваність.
- Апатія, втрата інтересу до занять, які раніше приносили задоволення.
- Постійне почуття провини.
- Нав’язливі думки про смерть, спроби суїциду.
- Психомоторне збудження, ажитація або навпаки перебування в загальмованому стані.
- Розлад сну (неможливість заснути, нічне безсоння, неспокійний, переривчастий сон, денна сонливість ).
- Розлад харчової поведінки. У деяких пацієнтів апетит різко погіршується, що супроводжується швидкою втратою ваги. У інших пацієнтів відбувається підвищення апетиту, що призводить до постійного переїдання і збільшення маси тіла.
- Астенія (патологічний стан, що виявляється загальною слабкістю, нетерплячість, непосидючістю, неможливістю тримати себе в руках).
- Емоційна лабільність.
- Розлади в роботі вегетативної системи (посилене потовиділення, гіперемія шкірних покривів особи, порушення серцевого ритму, часте, поверхневе дихання).
- сенестопатии (дискомфортні, обтяжливі відчуття, не пов’язані з об’єктивними причинами).
у деяких пацієнтів в клінічній картині присутні ознаки когнітивних порушень — ослаблення здатності концентрувати увагу, погіршення пам’яті і розумової діяльності. Діагностичне обстеження включає визначення соматичного і неврологічного статусу пацієнта.
Обстеження проводиться за участю лікарів — невролога, терапевта, психіатра. Застосовуються методи нейровізуалізації (КТ, МРТ) та інші інструментальні методи (ангіографія, енцефалографія, кардиография) для виявлення характеристик:
- Стан мозкових структур (наявність нейродегенеративних процесів, вогнищ інфаркту, некрозу, крововиливи).
- Наявність вогнищ підвищеної біоелектричної (епілептичної) активності.
- Стан елементів кровоносної системи, що живить мозок.
Шкала Бека, яка застосовується для оцінки депресії , відрізняється великою діагностичною ефективністю. Інші особливості: невелика кількість тестових запитань, простий алгоритм обробки даних. Оцінка зручності застосування опитувальника Бека для виявлення депресії і точності обробки даних ґрунтується на критеріях:
- Час, витрачений пацієнтами, щоб відповісти на питання тесту і підрахувати результати.
- Загальна тривалість процедури тестування.
- Кількість помилок, які допустили пацієнти при обробці результатів.
Опитувальник депресивності Бека відрізняється невеликими розмірами, доступними для розуміння формулюваннями, простий структурою. Використання опитувальника підлітками та особами похилого віку не викликає ускладнень. За даними дослідження, заповнення однієї анкети (відповідь на 1 питання) в рамках тестування займає близько 3-5 хвилин, рідше 10 хвилин.
Завдяки невеликій кількості загального часу, витраченого на тестування, у пацієнтів не розвивається астенічний синдром (слабкість, неуважність, непосидючість) як реакція на вимушене виконання неприємного завдання. Помилки при обробці результатів носять епізодичний характер.
Смислова узгодженість тверджень, питань і відповідей підтверджується високим коефіцієнтом альфа Кронбаха (показує внутрішню узгодженість характеристик, що описують один об’єкт). Коефіцієнт дорівнює 0,85, що підтверджує надійність психологічного тесту.
психометричних методика, створена Беком для виявлення наявності і інтенсивності депресії, набула широкого поширення в світі, використовується багатьма клініцистами, переведена на європейські, арабська, китайська, японська та інші мови. Шкала Бека послужила основою для створення Марією Ковач опитувальника CDI, який застосовується при оцінці стану та наявності депресії у дітей, коректна інтерпретація результатів дозволяє об’єктивно судити про психічний статус самих маленьких пацієнтів.
До недоліків шкали Бека можна віднести залежність від людського фактора, коли при описі своїх відчуттів тестований людина перебільшує або применшує їх, що впливає на остаточні результати. При проведенні тестування слід враховувати соматичний статус пацієнта. При наявності соматичних захворювань хворий може відчувати слабкість і нездужання, що перешкоджає адекватному заповнення опитувальника і впливає на результати тестування.
Шкала Бека — ефективний психометрический метод виявлення депресивного стану і наявності у пацієнта суїцидальних думок, що дозволяє своєчасно вжити заходів і запобігти трагедії.