Якщо стріляє в голові, причини стану можуть бути пов’язані із захворюваннями. Часті причини нападів різкої, болісної болю в зоні голови: травми, порушення церебрального кровотоку, що протікає в гострій формі, запальні процеси в тканинах ЦНС і м’язах шиї, захворювання очей і ЛОР-органів, патології хребетного стовпа в шийному відділі.
Зміст
- 1 Характеристика
- 2 Причини виникнення
- 3 Механізм формування
- 4 Супутні симптоми
- 4.1 Кластерний біль
- 4.2 цервікокраніалгія
- 4.3 Цереброваскулярні порушення
- 4.4 Гострий отит
- 4.5 Гайморит
- 5 Діагностика
- 6 Лікування
- 6.1 Медикаментозна терапія
- 6.2 Немедикаментозні методи
Характеристика
Стріляюча біль — болісна, приступообразная, ріжучий, відома як невропатическая. Вона буває гостра (до 10 днів) і хронічна (понад 3 місяці). На відміну від ноцицептивной болю, яка є наслідком роздратування рецепторів пошкодженої тканини, невропатическая з’являється як результат пошкодження відділів нервової системи — периферичної або центральної.
Основні види пошкоджень, які обумовлюють ноцицептивную біль: травми, інфекційні ураження, запальні процеси. Простріли в голові невропатичного генезу виникають на тлі порушень в роботі систем, що регулюють больові реакції — ноцицептивной і антиноцицептивної.
Причини виникнення стріляє болю в зоні черепної коробки нерідко пов’язані з психологічними факторами. В цьому випадку хворобливі відчуття мають психогенну природу. Невропатичний біль, коли смикає в голові, локалізується на ділянці іннервації пошкодженого відділу нервової системи. Основні види невропатичного болю:
- Зовсім від стимулів (аллодінія, гіпералгезія).
- Виникаючі раптово, спонтанні. Найчастіше описуються пацієнтами, як пекучі, що стріляють, що нагадують розряд блискавки всередині черепа.
- Гипестезия і вегетативні порушення в області локалізації болю.
Спонтанний тип болю зазвичай обумовлений дізестезіческого ( ненормальними, неналежними) факторами, наприклад, порушенням провідності імпульсів нервовими волокнами. Відчуття носять смикає, що стріляє характер, виникають у вигляді нападів, нагадують розряд електричного струму.
Нерідко хворобливі відчуття супроводжуються порушенням вазомоторной функції (здатність ендотелію судин продукувати речовини, які беруть участь в регуляції тонусу судинної стінки) і збоями в роботі вегетативної системи, що відбивається на терморегуляції (підвищення теплоутворення, відчуття жару) і потовиділенні (посилюється).
Причини виникнення
Чому стріляє в лівій частині голови допоможе з’ясувати лікар-невролог. Смикає характер болю частіше свідчить про невропатических механізмах її формування, якщо вона турбує людину, необхідно встановити точну причину її появи, щоб ефективно лікувати. Поширені причини, що зумовлюють появу невропатичного болю:
- Діабетична поліневропатія.
- Постгерпетична невралгія.
- постінсультні стан.
- трігемінальную невралгія .
В зоні черепної коробки може стріляти внаслідок поєднання невропатических і психогенних факторів. В цьому випадку хворобливі відчуття виникають на тлі радикулопатии (захворювання периферичної нервової системи, обумовлене компресією закінчень спинномозкових нервів), фибромиалгии (захворювання, що супроводжується хворобливістю і скутістю скелетних м’язів), онкологічних захворювань, тунельного синдрому.
Нерідко в патогенезі розвитку стану, коли виникає почуття простреленою голови, бере участь головний біль напруги. Інфекційні ураження ЦНС, в тому числі менінгіт, енцефаліт, вогнища абсцесу, супроводжуються гострою, болісної болем в зоні черепної коробки. Причиною прострілів в голові справа і зліва часто буває невралгія — захворювання, яке вимагає невідкладного лікування.
Механізм формування
Причини розвитку стану, коли стріляє в голові з лівого або правого боку, пов’язані з дисфункцією больових систем — ноцицептивной і антиноцицептивної. Постгерпетична невралгія та інші види пароксизмальної інтенсивної, що стріляє болю формуються внаслідок ектопічних (патологічних, обумовлених порушенням в роботі ЦНС) розрядів, що утворюються в пошкоджених волокнах нервової тканини.
Ектопічні імпульси формуються через підвищеної щільності натрієвих каналів в пошкоджених волокнах нервової тканини. Натрієві канали відповідають за поширення потенціалу дії. Вони відкриваються і закриваються, як відповідна реакція на зміну мембранного потенціалу — напруги клітинної мембрани, виникає через різницю зарядів на її внутрішньої і зовнішньої поверхні.
Супутні симптоми
Якщо стріляє в потилиці і інших відділах черепної коробки, мова йде про невропатичного болю, яку можуть провокувати різні патології і порушення. Супутні симптоми допомагають поставити диференційний діагноз.
Кластерна біль
Гостра, таке відчуття, що в голові наче струмом б’є — так описують пацієнти напади кластерної болю. Вона виникає серіями. Сила хворобливих відчуттів досягає такого рівня, що змушує хворих робити спроби самогубства. Біль первинного типу спочатку локалізується в області вуха, потім іррадіює в зону органів зору, скроні і лоба, має односторонній характер — буває правобічна або лівобічна.
В деяких випадках при повторних нападах хворобливі відчуття можуть поширюватися на другу половину черепа . Супроводжується симптомами: почервоніння ока, сльозотеча, набряк слизової носової порожнини, що призводить до утруднення дихання. Паралельно виявляються ознаки збоїв в роботі вегетативної системи — посилене потовиділення, гіперемія (приплив крові, почервоніння) шкірних покривів особи, тахікардія (збільшення кількості серцевих скорочень).
цервікокраніалгія
Спондильоз, артрит , спондиліт, остеохондроз та інші патології шийного відділу в складі хребетного стовпа — причина появи болю в голові і шиї, яка частіше посилюється при різких рухах. Цервікокраніалгія — поєднані хворобливі відчуття в шийній зоні, потиличної та інших областях черепної коробки. При цервикогенной болю стріляє в потилиці праворуч або ліворуч.
Хворобливі відчуття можуть поширюватися на лобно-скроневу зону і область очі. Стріляючий біль в потилиці завжди одностороння. Супутні симптоми: біль в області шиї при натисканні, підвищена чутливість до світлових і звукових подразників, сльозотеча, що робить прояв цервікокраніалгіі схожим на приступ мігрені. На відміну від мігрені, хворобливість з’являється і посилюється при рухах, що здійснюються шиєю.
Цереброваскулярні порушення
Геморагічний, ішемічний інсульт, субдуральна гематома, артеріальна гіпертензія, що протікає в гострій формі, тромбоз кавернозного синуса виявляються характерними симптомами, в числі яких стріляючий біль в голові з лівого або правого боку.
Супутні симптоми: порушення мови, парези і паралічі в одній половині тіла, затьмарення свідомості, моторна дисфункція (неможливість утримувати рівновагу, погіршення рухової координації). Паралельно з’являються ознаки: погіршення гостроти зору, двоїння в очах, запаморочення.
Гострий отит
При отиті — захворюванні, яке характеризується запальним процесом в зовнішньому, середньому або внутрішньому відділі органу слуху, стріляє за вухом в голові справа або зліва. Найчастіше патологія виявляється в дитячому віці. Запальний процес розвивається в результаті проникнення в порожнину органу слуху інфекційного агента — частіше бактерій, рідше вірусів.
Патологія рідко буває первинної, частіше виникає як ускладнення інфекційного ураження верхніх дихальних шляхів. При отиті стріляє за вухом в голові зліва чи справа, гострі, приступообразні болі з’являються в області ураженого органу слуху. Супутні симптоми: закладеність вуха, підвищення показників температури тіла, загальне нездужання, підвищена стомлюваність, слабкість, нудота.
Гайморит
Різка, прострілює біль в голові може виникати внаслідок гаймориту або фронтіта — запального процесу в області гайморової або лобової пазухи. Запалення розвивається через попадання в пазуху інфекційних агентів — вірусів, бактерій. Біль, як ніби прострілює в області черепної коробки, виникає при рухах головою. Вранці хворобливі відчуття менше виражені, ніж у вечірній час.
Нерідко гайморит є ускладненням перенесеного грипу, респіраторно-вірусної інфекції або травми в області обличчя. Провокуючі фактори: алергічний риніт в анамнезі, перфорація (освіта наскрізного дефекту) гайморової пазухи, аномалії розвитку кісткових структур носа. Супутні симптоми: слизові виділення з носових ходів, підвищення показників температури тіла, утруднення дихання через ніс, загальна слабкість, порушення сну.
Діагностика
Якщо стріляє в голові з правого або лівого боку , перше, що потрібно робити, записатися на прийом до лікаря-невролога. Фахівець призначить всебічне обстеження з урахуванням клінічної картини. Обстеження включає аналіз крові з виявленням важливих характеристик — рівня глюкози і холестерину, швидкості згортання крові, присутність слідів запалення. методи інструментальної діагностики:
- КТ, МРТ (нейровізуалізація мозкових структур).
- Ангіографія, доплерографія (вивчення стану елементів кровоносної системи, що живить мозок).
- Рентгенографія (визначення стану кісткових структур шийного відділу хребетного стовпа і черепа).
Отит або гайморит виявляються в ході отоларингологічного огляду, лікар-невролог вивчає рефлекси, визначає неврологічний статус, за результатами ставить відповідні діагнози — посттравматичний або постінсультний синдром, невралгія, поліневропатія. Консультація вертеброневролога показана при підозрі на остеохондроз та інші патології хребетного стовпа, що корелюють з пошкодженням і компресією нервових закінчень.
Лікування
Якщо прострілює в голові з лівого і правого боку, важливо встановити причини симптомів. Лікування призначає лікар з урахуванням виду захворювання, яке супроводжується проявом, коли прострілює і смикає в зоні черепної коробки.
Медикаментозна терапія
Препарати 1-го вибору для лікування постгерпетична невралгії і больовий поліневропатії — Прегабалін, Габапентин, тригемінальної невралгії — Карбамазепін, Окскарбазепін, невропатичної болю центрального типу — Амітриптилін, Прегабалін. Основні препарати, що застосовуються для купірування смикає болю в голові:
- Наркотичні анальгетики (морфін, омнопон). Справляють гнітюче дію на нервову систему. Знеболюючий ефект не супроводжується пригніченням свідомості або порушенням чутливості. Механізм дії морфіну обумовлений активацією нейронів, які продукують енкефаліни (нейропептиди, що володіють морфіноподібних дією). Енкефаліни беруть участь в регуляції больових відчуттів. Основні недоліки наркотичних анальгетиків: розвиток толерантності (зменшення ефективності), звикання. Залежність може виникнути протягом декількох днів.
- Протизапальні засоби нестероидного типу (НПЗП). Велика група препаратів, які розрізняються хімічною будовою. Терапевтична дія досягається за рахунок цитопротекции (захист клітин від несприятливого впливу), зменшення проникності капілярів, що корелює зі скороченням обсягу тканини, що зазнала набряку. Інші ефекти: пригнічення продукції або дезактивація нейромедіаторів запалення (серотонін, гістамін, простагландини), гальмування пролиферативного періоду запалення (як результат цитостатичної дії), пригнічення больовий аферентації (потік нервових імпульсів) в нервових волокнах спинного мозку.
- Психотропні ліки. Широко застосовуються в комплексній терапії для купірування больових синдромів гострого характеру. Психотропні засоби дають знеболюючий ефект і одночасно потенціюють (примножують) дію препаратів інших груп з аналогічною дією. Поєднання психотропних ліків і анальгетиків дозволяє усувати гострий напад болю у 80% пацієнтів. Нейролептики уповільнюють передачу нервових імпульсів в голові у відділах, де передача збудження здійснюється нейромедіатором дофаміну. Дія антидепресантів засноване на усуненні тривоги і страху, продовження синаптичної активності (готовності до передачі імпульсів) серотоніну і норадреналіну. Ці нейромедіатори зменшують чутливість больовий системи організму.
За даними статистики, близько 30 млн. Чоловік щодня приймають препарати НПЗП для купірування нападів гострого болю. Вибір препарату, призначеного для усунення стріляє болю в голові зліва чи справа, здійснюється з урахуванням можливих побічних явищ. Найчастіше прийом НПЗП асоціюється з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, погіршенням функцій печінки і серцево-судинної системи.
Для лікування гаймориту або отиту бактеріальної етіології застосовують антибактеріальні препарати. У терапії вірусних форм антибіотики не застосовуються. Паралельно проводиться дренаж (видалення, виведення рідкого вмісту) пазух. Для усунення проявів цервікокраніалгіі застосовують анальгетики в поєднанні з міорелаксантами.
Немедикаментозні методи
Лікувальні заходи, спрямовані на усунення цервікокраніалгіі, включають масаж хребта, рефлексотерапію, фізіопроцедури (електрофорез, КВЧ-терапія, магнітотерапія, ампліпульстерапія, термотерапія, діадинамотерапія). Фізіотерапія (УВЧ-терапія, дарсонвалізація) показана при лікуванні запальних процесів в області ЛОР-органів.
Приступ цервікокраніалгіі можна купірувати, зробивши розминочні гімнастичні руху шиєю. Рекомендується масажувати шийну і комірцеву область протягом періоду від 30 секунд до 2 хвилин. Перш ніж приступити до ходьби при пошкодженнях хребта, краще попередньо зробити кілька вправ, які послаблять м’язи і нормалізують кровотік.
Лікувальна гімнастика включає вправи: плавні повороти голови, повільне опускання голови в напрямку вниз до грудної клітки максимально низько, в положенні сидячи, відтягування шиї в напрямку назад, імітуючи рух втягування підборіддя. Утримуючи долонями лоб, доклавши певних зусиль і долаючи опір, потрібно намагатися нахилити голову в напрямку вперед і вниз.
Стріляюча біль в голові з правого або лівого боку частіше обумовлена пошкодженням відділів ЦНС або периферичної системи. Супроводжується порушенням в роботі больових систем організму. Нерідко хворобливі відчуття пов’язані з різними захворюваннями. Встановити точну причину допоможе лікуючий лікар.