Пересадка мозку від однієї людини іншій — тема, що хвилює багатьох лікарів світу в усі часи. Подібні операції відкривають безмежні можливості в боротьбі з невиліковними захворюваннями, а також дозволяють істотно збільшити тривалість життя. Заміна зношеного тулуба дасть голові шанс продовжувати жити. Передбачається, що дослідження в цьому напрямку допоможуть лікувати хворих з вираженими ушкодженнями і аномаліями розвитку частин тіла. Операція може бути показана людям, що отримали травму тіла, несумісну з життям. Залишаються спірними деякі етичні аспекти трансплантації головного мозку або голови людини.
Зміст
- 1 Історія експериментів
- 2 Можливості методу
- 3 Показання для трансплантації
- 4 Етичні аспекти
Історія експериментів
Ідея пересаджувати голову вперше реалізована американським фізіологом Чарльзом Гатрі (Charles Guthrie), який в 1908 році приживаючись голову однієї собаки до тіла іншої. Експерименти продовжив радянський лікар, один з основоположників трансплантології Володимир Деміхов.
Одна з приживлених Демихова голів собаки прожила 32 дні, зберігаючи життєві функції і реакції на зовнішні стимули. У 1970 році американські вчені на чолі з нейрохірургом Робертом Уайтом (Robert White), пересадили голову мавпи, приєднавши її до тіла іншої особини.
У 2013 році італійський лікар Серджо Канаверо (Sergio Canavero) оголосив, що пересадка голови у людини можлива — проблема з’єднання тканин спинного мозку була вирішена за допомогою фьюзогенов (глікопротеїни, які полегшують міжклітинний злиття, забезпечуючи з’єднання клітин і клітинних мембран). Успішне нейрохірургічне втручання, коли людині пересадили голову, відбулося в 2017 році.
Операція пройшла в Китаї під керівництвом Канаверо. В ході втручання голову померлої людини пересадили на тіло трупа. Лікарям в ході пересадки вдалося з’єднати нервові волокна спинного мозку і кровоносні судини. Успішність операції, за словами Канаверо, підтверджується післяопераційним експериментом — електрична стимуляція нервових волокон показує провідність імпульсів в нервовій тканині.
Досягнення італійського лікаря беруться під сумнів деякими колегами. Наприклад, англійський нейробіолог Дін Бернетт (Dean Burnett) стверджує, що, незважаючи на наукову цінність методів, які використовує в роботі Канаверо, результат операції не підтвердив можливість життєдіяльності організму з повністю функціональним, пересадженим органом.
Як показали численні експерименти, пересадити голову можна, але тривалість життя живої істоти після операції дуже мала, що дозволяє зробити висновки про безперспективність і неспроможність подібних нейрохірургічних втручань.
Можливості методу
За даними статистики, в світі щорічно проводиться більше 126 операцій з трансплантації органів. Операції з пересадки виконуються з метою збереження життя пацієнтам, у яких функції органів порушені або втрачені. Близько 41% в загальній структурі всіх операцій припадає на трансплантацію нирок. На 2-му і 3-му місці — пересадка печінки і серця. У ролі донорів можуть виступати не тільки люди, але і генномодіцфіцірованние свині.
Американські вчені з компанії eGenesis, яка спеціалізується на біотехнологіях, модифікували геном тварини, наблизивши його до людського зразком. При цьому з генома свиней вилучено специфічні віруси, які перешкоджали проведенню операцій. Єдина проблема, яка не повністю вирішена — ймовірність відторгнення чужорідного органу.
Незважаючи на вдалі операції з трансплантації багатьох внутрішніх органів, пересадка мозку голови залишається складно здійсненне завдання. Мозок є високоорганізовану структуру. Основна проблема, яка виникає в ході операції по пересадці мозкової речовини голови, полягає в неможливості з’єднати пересічені нервові волокна спинного мозку. В результаті тіло залишається знерухомлених, тому що не отримує команди з мозкових центрів.
Безперервність нервових шляхів, по яких передаються імпульси з рухових центрів до віддалених ділянок тіла (кінцівки, тулуб), забезпечує можливість здійснення довільних рухів. При порушенні цілісності спинного мозку в результаті аварії або іншої травми, людина втрачає можливість рухатися, стає інвалідом.
Реалістичні операції з пересадки мозку людини припускають заміщення окремих ділянок пошкодженого мозкової речовини, можливо в найближчому майбутньому подібним способом вдасться усувати порушення , пов’язані з нейродегенеративних, ішемічними, некротичними процесами в нервовій тканині. Уже зараз технологія застосовується для лікування деменції, епілепсії та розсіяного склерозу.
Показання для трансплантації
Будь-яка операція з трансплантації передбачає довге відновлення і довічний прийом підтримуючих препаратів. Приймаючи рішення про доцільність проведення операції, лікар враховує перспективи і наслідки, визначає співвідношення між перевагами і недоліками процедури для пацієнта. Трансплантація головного мозку здійснюється в рамках фрагментарного приживлення нервової тканини ембріона.
Головні цілі втручання: забезпечення інтеграції ембріональної тканини з мозковим речовиною реципієнта, підвищення життєздатності нейротрансплантата. Дослідження показують, що поміщений в корковий шар мозку тварини фрагмент нервової тканини ембріона, має здатність рости, заповнювати порожнину дефекту і диференціюватися, що супроводжується утворенням нервових зв’язків з клітинами мозкової речовини реципієнта.
З часом приживлення фрагмент пронизує кровоносними судинами , що забезпечує нормальне харчування — надходження кисню і глюкози. Життєздатність трансплантата підтверджується не тільки формуванням живильної кровоносної мережі і відновленням структурних зв’язків між нейронами. Вчені відзначили у реципієнтів наявність вихідної іннервації мозкової речовини і відповідних судинних реакцій (зміна тонусу).
Пересадка нервової тканини ембріона в коркові відділи головного мозку застосовується для лікування внутрішньомозкових гематом нетравматичний походження, які виникають у людини на тлі порушення церебрального кровотоку. Геморагічний інсульт становить близько 10-15% в загальній структурі ГПМК. Тільки близько 40% хворих виживають протягом 1-го року після перенесеного епізоду геморагічного інсульту.
У багатьох хворих у постінсультний період порушуються функції ЦНС, що проявляється в нездатності нормально говорити, рухатися, взаємодіяти з оточуючими людьми і світом . Лікування інсульту геморагічного типу зазвичай зводиться до хірургічного видалення гематоми та усунення компресії мозкової речовини. Один з методів реконструктивної хірургії — трансплантація нервової тканини ембріона в патологічний осередок, де сталося пошкодження мозкової речовини реципієнта.
Дослідження показують, якщо пересадити ембріональну тканину в мозок іншої людини, вдається відновити функції пошкодженого фрагмента мозку, що дозволяє скоротити відсоток летальності і зменшити постінсультні неврологічні порушення, наскільки операція буде успішною, залежить від індивідуальних особливостей організму реципієнта, обсягу і ступеня пошкодження мозкової речовини.
з 1985 року проводяться успішні експерименти по лікуванню хвороби Паркінсона за допомогою пересаджуваних нервових клітин ембріона . Лікарі пересаджують клітини ембріона в мозок, де вони згодом пролиферируют, диференціюються і повністю інтегрують в мозкову речовину реципієнта. Нейрони пересадженого фрагмента утворюють синаптичні і несінаптіческіе зв’язку з нервовими клітинами реципієнта, вивільняють нейромедіатори, проявляють трофічні і ростові ознаки.
Внутрішньомозкові системи, створені в головному мозку за допомогою пересадки ембріональних клітин, роблять можливим нормалізацію порушених функцій мозку, що призводить до зменшення проявів неврологічного дефіциту. Нейротрансплантація також проводиться з метою усунення наслідків пошкодження тканин ЦНС ішемічного та травматичного генезу.
Нервові клітини ембріона застосовують для лікування епілепсії. У хворих після трансплантації відзначається відновлення порушених функцій ЦНС в різному ступені. Статистика показує, у хворих з резистентної (стійкою до медикаментозної терапії) формою епілепсії спостерігається регрес симптомів на період до 2,5-3 років з скороченням кількості нападів.
Паралельно відзначається поліпшення когнітивних функцій, стабілізація нейропсихологического і неврологічного статусів . Позитивні результати підтверджуються в ході обстеження в форматі ЕЕГ (електроенцефалографія). Лікарі пов’язують позитивний клінічний ефект з нейротрофическим впливом нейротрансплантата на ЦНС пацієнта.
Етичні аспекти
Етичні проблеми в зв’язку з операціями, коли нервові клітини ембріона пересаджені іншій людині, включають особливості отримання донорських тканин . В даний час нервову тканину ембріонів отримують під час легальних абортів. Дефіцит і порядок розподілу донорських тканин також пов’язані з різними порушеннями і маніпуляціями відповідальних посадових осіб.
Операція з пересадки мозку коштує чималих грошей, що робить процедуру недоступною для більшості людей — скільки пацієнтів зможе отримати адекватну медичну допомогу, після перенесеного інсульту нормально рухатися, ходити і говорити, визначає розмір фінансового добробуту.
В умовах комерціалізації трансплантації органів і тканин людей стали товаром. Та людина, чий мозок пересаджений, втрачає свою особистість. У свою чергу особа реципієнта також перетворюється, трансформується. Якщо головний мозок переноситься повністю, мова йде про збереження особистості в іншому тілі.
Відповідь на питання, чи можна повністю пересадити весь мозок, ствердна. Однак наслідки подібного оперативного втручання не було прогнозовані, а позитивні результати носять короткочасний характер.