Головний мозок

Що таке бруксизм і як його лікувати

Бруксизм — це стереотипні, шаблонні руху, скоєних нижньою щелепою, в ході яких відбувається тертя, стирання або стиснення зубів. Прояви бруксизма виникають уві сні, рідше в період неспання. Поширеність патології становить 8-31% населення. Статистика показує, близько 90% людей хоча б один раз відчували напад неконтрольованого стиснення щелеп. Нічна форма виявляється з однаковою частотою серед чоловіків і жінок. Форма неспання частіше діагностується у пацієнтів жіночої статі.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення і патогенез
  • 3 Симптоматика
  • 4 Особливості перебігу у дітей
  • 5 Діагностика
  • 6 Методи лікування
    • 6.1 Медикаментозна терапія
    • 6.2 Народні засоби

Характеристика

Бруксизм — це така патологія, яка зачіпає сферу стоматології та неврології, що означає необхідність консультації лікарів двох спеціальностей (стоматолог, невролог). Причини, чому виникають напади скреготіння зубами, поліморфні і до кінця не вивчені. Всі форми супроводжуються силовим контактом жувальних поверхонь верхніх і нижніх зубних елементів.

Наслідки бруксизма включають підвищену чутливість зубної емалі, помірні болі ниючого характеру в м’язах жувального апарату, болі в зоні голови, знос дистальної (контактної) поверхні зуба. Якщо у пацієнтів інтенсивно і багаторазово стискаються щелепи незалежно від причин розладу, відбувається пошкодження ортопедичних конструкцій, в тому числі коронок і протезів. Інші наслідки:

  1. Стирання зубів (вирівнювання контактної поверхні, абфракція — зміна структури зубного речовини в зонах надмірного напруження).
  2. Пошкодження пародонту (опорно-утримує апарату) зуба.
  3. Перелом зубних елементів.
  4. Розлади сну. Звуковий ефект через скреготу зубами при бруксизмі нерідко стає причиною порушень сну.
  5. Пошкодження м’яких тканин ротової порожнини — мови, ясен, внутрішньої поверхні щік.
  6. Гіпертрофія (збільшення об’єму) жувальних м’язів .
  7. Тризм (спазм жувальної мускулатури тонічного типу, що призводить до обмеження рухливості скронево-нижньощелепного суглоба).
  8. Болі в зоні скронево-щелепного суглоба.

Патологія значиться в переліку МКБ 10 під кодом «G47.8» (інші порушення сну). Бруксизм є стискання зубів і скрегіт ними, не пов’язане з пережовування їжі, щоб дізнатися, як позбавитися від симптомів, потрібно з’ясувати причини порушень.

Причини виникнення і патогенез

бруксизм у дорослих і дітей виражається в формі підсвідомої звички або неконтрольованої рухової активності. Патологія асоціюється з неврологічними і психічними захворюваннями. У їх числі хвороба Паркінсона (характеризується руховими порушеннями, тремором, нестійкістю при ходьбі), оромандибулярна дистонія (проявляється патологічними рухами рота і нижньощелепного відділу, зумовленими неконтрольованим скороченням лицьових м’язів).

Варто відзначити хвороба Хантінгтона (характеризується гіперкінезами — патологічними рухами хореїчного типу і психічними розладами), аутизм, церебральний параліч, розлади сну (гиперсомния помірного ступеня, інсомнія, апное), епілепсія, менінгококова септицемія (зараження крові внаслідок попадання в кровотік патогенних мікроорганізмів), обсесивно-компульсивний розлад, ЧМТ. Основні причини бруксизма:

  • Оклюзійна дисгармонія. Оклюзія в стоматології означає контакт зубів верхньої і нижньої щелепи. Дисгармонія виникає при порушенні геометричного співвідношення верхнечелюстного і нижньощелепного рядів в стані змикання.
  • Стресові стану, пов’язані з втратою близьких людей, матеріальними проблемами, невдачами в особистому житті.
  • Порушення функцій базальних гангліїв. У хворих нерідко діагностуються вогнища інфаркту в зоні базальних гангліїв.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке мікроінсульт і його ознаки

Причини мимовільного стискання щелепи іноді пов’язані з прийомом ліків препаратів (психотропні — трициклічніантидепресанти, снодійні засоби, інгібітори зворотного захоплення серотоніну). Спровокувати виникнення нападів може прийом психоактивних речовин — алкогольних напоїв, кокаїну, амфетаміну. Тривала терапія препаратами Леводопа при хворобі Паркінсона нерідко призводить до виникнення подібного побічного ефекту.

Інші фармацевтичні препарати, здатні спровокувати порушення: антидепресанти Флуоксетин, Венлафаксин, Флувоксамін, Циталопрам, протиблювотний засіб Метоклопрамід, Метилфенідат (застосовується для корекції нарколепсії, ортостатичної тахікардії, синдрому, який проявляється гіперактивністю та дефіцитом уваги), Гамма-аміномасляна кислота (застосовується при розумової відсталості, в реабілітаційний період після інсульту).

Деякі дослідники пов’язують порушення з рефлюксом (зворотним струмом рідини) органів шлунково-кишкового тракту, зниженням рівня кислотності шлункового соку , зменшенням слиновиділення. Інші дослідники в числі причин бруксизма відзначали психосоматику (емоційні переживання і стреси в етіології погіршення фізичного стану) і положення під час сну, коли особа направлено вгору.

Інша ймовірна причина — дисфункція дофаминергической системи. Прийом антипаркинсонических препаратів (Леводопа), психоактивних речовин (Амфетамін), а також куріння асоціюються з появою нічних нападів. Статистика показує, поширеність патології серед курців в 2 рази вище, ніж середні показники в загальній популяції. Провокуючі фактори:

  1. Психічне і фізичне перенапруження. Напружений, інтенсивний спосіб життя, емоційні стреси часто стають причиною скреготіння зубами в нічний час. Емоційний стрес вважається основним пусковим механізмом.
  2. Спадкова схильність. У 20-50% пацієнтів виявляються близькі родичі, які страждають від подібних розладів. Генетичні маркери в даний момент не визначені. Незважаючи на відсутність наукових обґрунтувань, статистика показує, у дітей пацієнтів, хворих бруксизмом, патологія розвивається частіше, ніж у дітей з необтяжених спадковим анамнезом.
  3. Неправильний прикус. Відображає некоректне позиціонування верхніх зубних елементів щодо нижніх. Найчастіше зустрічається передчасний контакт одиничного зуба або групи зубних елементів при щільному змиканні щелепи. Дефектний контакт має на увазі наявність перешкоди, яка змінює траєкторію руху щелепи при стисненні. Перешкоди часто представлені зубами мудрості, розташованими у верхній щелепі.

Причиною безсоння або бруксизма нерідко стає підвищення дози кофеїну, що міститься в каві, чаї, шоколаді. Патологія асоціюється з прийомом наркотичних препаратів (екстазі, MDMA). Причому у хворих, які приймають екстазі, спостерігається більш виражений знос контактної поверхні зубів.

Симптоматика

Бруксизм — це стан, який виникає в результаті неконтрольованого скорочення жувальних м’язів, що призводить до характерних рухів нижньою щелепою. Активність деяких м’язів спрямована, щоб підняти нижньощелеповий відділ і закрити рот, інші задіяні у виконанні бічних рухів і протрузії (нахилу вперед).

В деяких випадках патологія проявляється ритмічної активністю м’язів, руху нагадують жувальні з силовими прикусу, триваючими частки секунди. У інших пацієнтів тривалість силових прикусів становить 1-30 секунд. В результаті відбувається тривалий, інтенсивне стискання зубів. У низки пацієнтів відсутня бічній компонент руху.

Бруксизм неспання у дорослих і дітей часто обумовлений стресом, це стан в свою чергу пов’язано з професійною діяльністю або соціально-побутовими проблемами, що впливає на прояви. У таких випадках стискання щелеп і скрегіт зубами асоціюється з іншими оральними звичками (відкушування фрагментів нігтів, прікусиваніе внутрішньої поверхні щоки, обгризання кінчика олівця або ручки).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Нейрони головного мозку: що це таке, де знаходяться, функції

Нічний бруксизм пов’язаний з механізмами, регульованими ЦНС, в тому числі з збільшенням концентрації деяких нейромедіаторів і підвищеною збудливістю нервової системи. Патологія часто спровокована стресами, які паралельно викликають у пацієнта розлад сну. Для нічної форми характерно ритмічне скорочення м’язів обличчя з частотою один жувальний рух в секунду.

Прояви зазвичай з’являються в швидку стадію сну. У цей період збільшується кількість серцевих скорочень, змінюється дихальна діяльність, виникають рухові розлади (синдром, що виявляється занепокоєнням ніг, міоклонічні напади). Супутні симптоми бруксизма:

  • Пошкодження тканин дентину, рухливість зубних елементів.
  • Гіпертрофія (збільшення об’єму і випинання мускулатури, асиметрія, «квадратна» форма особи) жувальних м’язів.
  • Підвищена чутливість емалі.
  • Хворобливість в лицьових м’язах.

Бруксизм частіше виявляється у агресивних, гіперактивних людей, що корелює з підвищеною емоційною збудливістю, це такі випадки, коли пригнічена спалах гніву або почуття розчарування стають спусковим механізмом.

Особливості перебігу у дітей

Причина бруксизма у дітей раннього віку може бути пов’язана з прорізуванням зубів, в цьому випадку патологія не потребує лікування. У дитячій популяції поширеність патології становить 14-20%. Періодичні напади відбуваються у 50% здорових немовлят. У дітей і підлітків з діагностованою нічний формою бруксизма спостерігається підвищений рівень тривожності.

Діагностика

Як позбутися від бруксизма, розповість лікар, спираючись на результати діагностичного обстеження. Рання діагностика бруксизма корелює з кращими результатами лікування, але є скрутною. Рання діагностика сприяє зменшенню негативних наслідків і зниження негативного впливу на якість життя. Діагноз ставлять на підставі анамнезу і клінічної картини.

Стоматологічний огляд показує ознаки підвищеного зносу зубної тканини. Диференціальна діагностика проводиться щодо патологій, які супроводжуються стиранням дентину. Подібні порушення часто є наслідком вживання великої кількості кислих рідин, наприклад, концентрованих фруктових соків.

Бруксизм лікують лікарі різних спеціальностей, в тому числі невролог, стоматолог та інші фахівці в залежності від того, які патології спровокували порушення. При підозрі на епілепсію проводиться електроенцефалографія.

Полісомнографія — сучасний метод дослідження порушень сну. Полісомнографія показана у випадках, коли нічний скрегіт зубами асоціюється з порушенням дихальної діяльності і розладами сну (апное обструктивного типу, безсоння, гиперсомния). Діагностичні критерії:

  1. Сильне стискання щелеп протягом сну.
  2. Знос дентину, скрегіт, дискомфортні відчуття в щелепних м’язах.
  3. Активність щелепних м’язів в нічний час (за даними полісомнографії).
  4. Відсутність вогнищ епілептичної активності (за результатами електроенцефалографії).

Коли хвороба прогресує, огляд протягом декількох секунд не залишає сумнівів в наявності патології. У пацієнта виявляються відколи, тріщини, сліди стирання на контактної поверхні зубних елементів.

Методи лікування

Щоб дізнатися, як лікувати бруксизм, необхідно з’ясувати причини розладу. Якщо розлад пов’язано з депресивним, стресовим станом, проводиться корекція психо-емоційного фону. При наявності нічного апное обструктивного типу терапія спрямована на відновлення дихальної функції. При епілепсії та інших захворюваннях лікування призначають відповідно до медичного протоколу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Масаж від мігрені: практичні рекомендації

Незалежно від причин бруксизма у дорослих і дітей проводиться стоматологічне лікування, спрямоване на відновлення цілісності зубних елементів і корекцію прикусу. При протезуванні переважно застосування міцних матеріалів з підвищеною стійкістю до зносу. Для виготовлення коронок зазвичай використовують золотовмісні сплави.

Комплексна терапія носить симптоматичний характер, включає заходи, що запобігають подальшому руйнуванню зубів і зменшують патологічні прояви. Щоб лікувати бруксизм у дорослого, застосовують такі методи, як носіння медичних пристосувань, в тому числі оклюзійних шплінтів (роз’єднують щитків).

Конструкція призначена для зменшення хворобливих відчуттів при неконтрольованому скрегіт або стисненні зубних елементів. Регулярне носіння оклюзійної капи для сну при бруксизмі уповільнює процес стирання і руйнування дентину. Носіння капи не впливає на періодичність і тривалість нападів. При нічному апное застосовують медичні пристрої, які встановлюються в ротовій порожнині і регулюють ступінь рухливості нижньої щелепи. Інші методи:

  • Препарати ботокса. Ін’єкції ботулінічного токсину викликають параліч жувальних м’язів, що призводить до зменшення їх патологічної активності. Ботулотоксин в певній дозі частково паралізує м’язи, зменшуючи силу, з якою стикаються зубні елементи. При цьому у пацієнта зберігається здатність розмовляти і пережовувати їжу.
  • Психотерапія. З огляду на провідну роль емоційних переживань у активізації нападів, зменшення негативного впливу стресу сприяє поліпшенню самопочуття пацієнта. В ході сеансів психотерапії пацієнти вчаться управляти стресом, методам релаксації і самогіпнозу.
  • Хірургічна корекція прикусу. Процедура спрямована на реорганізацію оклюзії, що дозволяє перерозподіляти силовий вплив при стисненні щелепи.

Щоб вилікувати захворювання бруксизм, застосовують такі методи, як масаж, компреси і фізіопроцедури, спрямовані на розслаблення, зниження тонусу жувальної мускулатури.

Медикаментозна терапія

Лікування бруксизма у дорослих в деяких випадках передбачає прийом фармацевтичних препаратів. Основні таблетки від бруксизма: бензодіазепіни, антиконвульсанти, бета-блокатори, міорелаксанти. Показані препарати кальцію і магнію, які регулюють скоротливу діяльність м’язової тканини.

Народні засоби

Методи лікування бруксизма в домашніх умовах включають розслаблюючі процедури перед сном — прийняття теплої ванни з додаванням заспокійливих ароматичних масел або трав’яних відварів, заняття йогою, медитацію, прослуховування легкої, приємної музики. Психологи рекомендують подивитися перед сном позитивний фільм або почитати книгу, яка настроює на заспокійливий лад.

Якщо напади спостерігаються в денний час, потрібно вчитися контролювати силу стиснення щелеп, намагаючись залишати їх в розслабленому стану. Лікування бруксизма народними засобами передбачає вживання відварів і настоїв, приготовлених з лікарських трав, які мають седативну, заспокійливу дію. У їх числі меліса, м’ята, корінь валеріани, лаванда, шишки хмелю, ромашка.

Бруксизм — це патологія, яка нерідко виникає у здорових людей як наслідок емоційного стресу, патологічні, регулярні напади відрізняються полиморфной етіологією, що обумовлює необхідність робити діагностику, визначати причину і призначати адекватне лікування.

Схожі статті

Ознаки менінгіту у підлітків

Maxim

Анатомія і функції мигдалеподібного тіла

Marina

Ознаки та лікування лобно-скроневої деменції

Maria

Нейрони головного мозку: що це таке, де знаходяться, функції

Coolio

Симптоми і лікування ішемії головного мозку у дитини

Dmitry

Функції борозен і звивин головного мозку

Dmitry

МРТ головного мозку: коли призначають і що показує

Coolio

Що робити, якщо болить ліва частина голови

Megusta

Що таке турецьке сідло в голові

Maxim

Залишити коментар