Головний мозок

Як лікувати нервовий тик

Нервовий тик — форма гіперкінезу (патологічне, неконтрольований рух), обумовлена ​​підвищеною активністю екстрапірамідної системи. Це найпоширеніший екстрапірамідний синдром. Найчастіше нервові тики на обличчі, в області кінцівок та інших частин тулуба не перешкоджають здійсненню довільних рухів. Негативний вплив патології проявляється в психологічному впливі на пацієнта, у якого знижується самооцінка і погіршується соціальна адаптація.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоматика
  • 4 Особливості перебігу у дітей
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування

Характеристика

Нервовий тик — це така рухова активність, яка обумовлена ​​неконтрольованими м’язовими скороченнями, що призводить до несподіваних, раптовим нападам. Екстрапірамідна система відповідає за рухову активність автоматичного типу, обумовлену фізіологічними рефлексами. Система працює автономно практично без участі коркових відділів мозку.

Якщо у відділах екстрапірамідної системи з якої-небудь причини посилюється збудження, можлива поява характерних посмикувань в області обличчя, кінцівок та інших частин тіла. Нервовий тик — це таке порушення, яке розвивається під впливом поліетіологічного (пов’язаних з різними причинами) факторів, що передбачає необхідність ретельної діагностики для виявлення причин. Розрізняють первинну і вторинну форми.

Первинна (ідіопатична) форма частіше дебютує в дитячому віці. Зазвичай супутні симптоми не спостерігаються. Іноді нервові тики первинного типу повністю зникають, навіть у випадках, якщо нічого не робити, що пов’язано з процесом дорослішання організму і становлення функцій екстрапірамідної системи. Вторинна форма корелює з різними захворюваннями. Залежно від особливостей клінічного перебігу розрізняють гіперкінези:

  1. Транзиторні або минущі (рухові, вокальні). Тривалість проявів зазвичай не перевищує 1 рік.
  2. Хронічні (рухові, вокальні). Симптоматика спостерігаються протягом довше 1 року без тривалих епізодів ремісії.
  3. Синдром Туретта. Систематичні (довше 1 року без тривалих епізодів ремісії) рухові і вокальні тики, обумовлені генетичними факторами. Для синдрому Туретта характерні поєднані множинні рухові і вокальні прояви.

Хронічні форми в клінічній практиці розглядаються як психомоторні розлади. Моторні проявляються у вигляді моргання або миготіння очима, зажмуріваніе очей, посмикування носом, пересмикування плечима. Вокальні асоціюються з дихальними рухами (покашлювання, посвист, хмикання, шмигання), негативно впливають на вимовляння слів.

Вокальні прояви відіграють вирішальну роль у соціальній дезадаптації пацієнта, яка посилюється під впливом супутніх психічних розладів — синдромів, що характеризуються нав’язливими станами, а також погіршенням уваги і гіперактивністю. У МКБ 10 патологія значиться під кодом «F90-F98» (розлади емоційної сфери та поведінки).

Причини виникнення

Основна причина нервових тиків первинного типу, поширюються по всьому тілу, пов’язана з генетичними факторами, що визначає тактику лікування, яке частіше носить симптоматичний характер. Тікі вторинного типу асоціюються із захворюваннями, станами і подіями, що дозволяє вибирати методи лікування з урахуванням причин. Основні причини вторинної форми:

  1. Травми в зоні голови, що призводять до пошкодження структур стриатума (смугасте тіло).
  2. Інфекції ЦНС (менінгіт, енцефаліт).
  3. Прийом фармацевтичних препаратів (нейролептики, психостимулятори, протипаркінсонічні засоби).
  4. Вживання наркотичних речовин.
  5. Пухлини з локалізацією в тканинах головного мозку.
  6. Психічні розлади ( шизофренія).
  7. Епілепсія.
  8. Невралгія, яка зачіпає трійчастий нерв.
  9. Нейродегенеративні захворювання (над’ядерний параліч прогресуючого перебігу, нейроакантоцітоз — пошкодження речовини головного мозку, який поєднується зі зміною форми еритроцитів, з переважанням гіперкінезів в клінічній картині).
  10. Інтоксикації (хронічні, гострі), в тому числі отруєння алкалоїдами, отрутами, чадним газом.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Висхідні і низхідні шляхи спинного мозку

Одна з причин, від чого буває нервовий тик, пов’язана з порушенням мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі (інсульт). Хронічну форму, в тому числі синдром Туретта, пов’язують з незрілістю стріарних (беруть участь в регуляції рухів, визначаючи підготовку, амплітуду, послідовність, завдання) і лимбических (беруть участь в автоматичного регулювання) структур мозку. В основі порушень лежить спадковий дефект.

Смикання м’язів при вторинній формі нерідко корелює з перинатальним ураженням головного мозку, набагато рідше обумовлено психогенними факторами. Тікі невротичного генезу зустрічаються у хворих з діагностованою істерією.

Патологія виявляється у пацієнтів, які страждають нейротетаніей (хворобливі, неконтрольовані скорочення м’язів), пов’язаної з патологіями — гіпервентіляціонний синдром (прояв вегетативної дистонії) і міокімія (спонтанне, неконтрольоване тремтіння м’язів) вік доброякісної форми.

Симптоматика

Нервовий тик вторинного типу зазвичай супроводжується супутніми симптомами, що на основі клінічної картини дозволяє виявляти причини і призначати коректне лікування. У дорослих патологія частіше протікає в хронічній формі або у формі синдрому Туретта. З віком симптоматика слабшає у 30% хворих, повністю регресує у 30% пацієнтів. В інших випадках змінюється ступінь вираженості симптомів.

В процесі дорослішання змінюється структура порушень — співвідношення моторних і психічних розладів. У більшості пацієнтів тики починаються з залучення лицьових м’язових структур. У міру прогресування і поширення патологічного процесу нервовий тик зачіпає плечовий пояс, торс, нижні відділи тулуба і ноги. Поступово ускладнюється структура (кількість і характер патологічних рухів) гіперкінезів.

Дебютні ознаки незалежно від причин виникнення зазвичай представлені простими формами — моргання очима, сощуріваніе, зажмуріваніе очей, знизування, пересмикування плечима. Складні форми складаються з послідовних або одночасних неконтрольованих скорочень, які зачіпають кілька м’язових груп. Складні форми зовні можуть виглядати, як скоординовані рухи.

Складні спонтанні рухи безцільні, нерідко представлені у вигляді підскакувань або раптових, безглуздих замахів кінцівками. Вокальні прояви зазвичай з’являються пізніше рухових. У більшості пацієнтів вокальні також поступово еволюціонують від простих форм до складних.

В першому випадку мова йде про покашлювання, шмигання, пирхання, у другому — про вербальних формах (за участю артикульованих звуків). У міру дорослішання змінюється ступінь довільності гіперкінезів. У дитячому віці м’язові скорочення виникають мимоволі. Їх неможливо контролювати.

Дорослі пацієнти та підлітки частіше усвідомлюють наближення нападу і спонукання до руху, що в деяких випадках дозволяє стримувати або частково контролювати гиперкинез, зменшуючи ступінь його вираженості. Особовий тик так само як гіперкінези іншої локалізації частіше супроводжуються психічними розладами і поведінковими порушеннями.

Обсесивно-компульсивний синдром, що відображає нав’язливі стани, виявляється у 16% пацієнтів. Обсессия (небажані, мимовільні думки) виражається в нав’язливих, частіше тяжких ментальних відчуттях і образах, які пацієнт не може регулювати (усувати, розвіювати) самостійно, вдаючись до зусиллю волі. Поширена зміст обсессий:

  • Страх зараження.
  • Заподіяння шкоди оточуючим і собі.
  • Прагнення до перевірки і повторному огляді скоєних дій.
  • Бажання дотримуватися певного порядку при здійсненні дій.

компульсии (нав’язливе поведінку, що виявляється в ментальних актах, діях і ритуалах, які людина виконує, тому що вважає, що змушений або повинен) представлені стереотипними, безцільними діями, спрямованими на очищення тіла, або постійне поправлення одягу.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Резидуальних зміни головного мозку: що це, як лікувати енцефалопатію

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу частіше дебютують в 9-12-річному віці. Посилення виразності симптоматики частіше спостерігається в 15-18-річному віці. У 30% пацієнтів психічні порушення зазвичай протікають в легкій формі, у 11% хворих розлад носить важкий характер.

У 46% пацієнтів виявляється синдром, що відображає нездатність концентрувати увагу і підвищену рухову активність (СДУГ). Іноді симптоми СДУГ, включають неуважність, імпульсивність, непосидючість, випереджають прояви гіперкінезу. Крім нервових тиків, коли смикається голова, кінцівки та інші частини тулуба, у таких хворих спостерігаються симптоми:

  • Емоційна лабільність (нестійкість настрою).
  • Погіршення сприйняття чужої мови і письмових інструкцій.
  • Зниження здатності до навчання.

В дитячому віці подібні порушення призводять до погіршення шкільної успішності, у дорослих пацієнтів асоціюються зі зниженням працездатності і низькою продуктивністю праці. В результаті хворі часто змінюють характер трудової діяльності і місце роботи, приймають поверхневі, необдумані рішення.

Щоб дізнатися, як позбутися нервового тику у дорослого, потрібно встановити причини порушень, визначити форму захворювання і ступінь вираженості симптомів. З урахуванням характеру перебігу і тяжкості проявів виділяють форми:

  1. Легка. Рідкісні м’язові скорочення (максимум 1 посмикування протягом 2 хвилин). Прояви не помітні оточуючим, не перешкоджають навчальної та професійної діяльності, не погіршують соціальну адаптацію.
  2. Середньої тяжкості. Частота неконтрольованих м’язових скорочень не більше 4 разів протягом 1 хвилини. Симптоми помітні оточуючим, але не істотно впливають на професійну діяльність і соціальну адаптацію.
  3. Важка. Частота мимовільних посмикувань перевищує 5 протягом 1 хвилини. Симптоматика привертає увагу оточуючих, що негативно відбивається на трудову діяльність і соціальний адаптації. Пацієнти потребують фармакологічному лікуванні і психотерапевтичної допомоги.
  4. Вкрай важка. Постійні м’язовіпосмикування не піддаються коректному підрахунку. Прояви різко порушують повсякденну діяльність.

Нервовий тик в області губи, очей, інших частин обличчя і тіла у дорослих пацієнтів може посилюватися під впливом провокуючих чинників — сильні емоційні переживання, незвична обстановка, очікування важливого події та інші ситуації, що асоціюються зі зростанням психоемоційної напруги.

Особливості перебігу у дітей

Нервові тики, які проявляються ознаками, коли смикається брова, очей, інші частини обличчя, кінцівок і тіла , в дитячій популяції зустрічаються з частотою 4-24%. Патологія в 3 рази частіше діагностується серед хлопчиків. Нервові тики у дітей характеризуються широкою поширеністю вогнищ локалізації, які можуть розташовуватися в області живота, плечей, спини, зачіпати пальці, проксимальні сегменти рук і ніг, ділянки обличчя.

Захворювання відрізняється стійкістю проявів і рецидивуючим перебігом. Приєднання психічних порушень асоціюється з трансформацією в невротичний розлад. Патологія частіше дебютує у віці 4-6 років. У 7% пацієнтів виявляється спадкова схильність (наявність близьких родичів, що страждають від подібних порушень). Поширеність захворювання серед дітей вище, ніж серед дорослих. Провокуючі фактори:

  • Масштабні зміни в житті (переїзд, зміна місця проживання, перехід в інший дитячий сад).
  • Перенесені важкі захворювання.
  • Психотравмуючі ситуації, пов’язані з неблагополучної психологічної обстановкою в сім’ї.

Причини, чому проявляється нервовий тик у дітей, в 64% випадків пов’язані зі стресовими впливами, такими як інтенсивні навчальні заняття, тривалий перегляд телепередач, довге перебування за комп’ютером, госпіталізація. Значиму роль в патогенезі відіграють перинатальні патології (гіпоксія, механічні родові травми), що провокують пошкодження тканин головного мозку.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке нейрули

В патогенезі беруть участь функціональні порушення і органічні зміни, що викликають збої в забезпеченні і підтримці зв’язків між корковими, підкірковими структурами і мозочком, спинномозковим відділом і периферичних відділом нервової системи. Важлива роль у розвитку патологічного процесу відводиться порушення балансу нейромедіаторів, що регулюють діяльність перерахованих структур.

Збої призводять до порушення провідності нервових імпульсів і збудження, наприклад в кістково-м’язової системи. Перш за все, мова йде про порушення обміну дофаміну. Некоректна робота дофаминергической системи корелює з погіршенням саморегуляції і контролю рухової активності, недостатністю поведінкового гальмування і появі гіперкінезів (надлишкові, мимовільні рухи).

Діагностика

Щоб визначити, як лікувати нервовий тик, проводиться діагностичне обстеження з метою виявлення причин порушень. Інструментальні методи включають електроміографію, електроенцефалографію, МРТ, КТ. Паралельно проводиться нейропсихологическое тестування. Стан пацієнта оцінюють відповідно до критеріїв:

  1. Характер неконтрольованих м’язових скорочень.
  2. Частота епізодів.
  3. Виразність гіперкінезів.
  4. поширеність (локалізація і обсяг залучених м’язових груп).

При оцінці тяжкості порушень враховують ступінь погіршення соціальної адаптації. Визначення ступеня обсесивно-компульсивних розладів здійснюється за допомогою спеціальних опитувальників (OCDT — Obsessive Compulsive Disorder Test). Тестування за критеріями шкали Векслера дозволяє виявляти ступінь когнітивних порушень.

Лікування

Лікування нервових тиків у дорослих залежить від причин і форми. При вторинної формі згідно з протоколом проводиться терапія первинного захворювання, яке спровокувало розвиток гіперкінезу. У дітей симптоми може зменшуватися, якщо знижуються вимоги з боку батьків і вчителів. Поліпшенню стану сприяє позитивне сприйняття особистості дитини без поділу його недоліків і переваг.

Терапевтичний ефект досягається за допомогою режимних заходів, які включають нормалізацію сну, заняття спортом, регулярні прогулянки на свіжому повітрі. Лікування нервових тиків первинної форми включає психотерапію. В ході сеансів пацієнти тренують здатність до самоконтролю, вчаться методам саморегуляції та адекватно сприймати захворювання.

Психотерапія особливо ефективна щодо індукованих (викликаних стресовими впливами) гіперкінезів. Фармацевтичні препарати призначають в разі, якщо гіперкінези призводять до дезадаптації пацієнта. Медикаментозна терапія передбачає прийом препаратів бензодіазепіну (Клоназепам, клоразепат) і нейролептиків (Сульпирид, Галоперидол).

Для лікування пацієнтів дитячого віку застосовують нейролептики, які відрізняються зниженим ризиком виникнення небажаних ефектів. До них відносять Рисперидон і тіаприд. Розлад важкої форми лікується за допомогою ін’єкцій ботулотоксину. Медикаментозна корекція супутніх психічних розладів здійснюється антидепресантами (Кломіпрамін, Флуоксетин, Дезипрамін).

Прояви СДУГ коректують психостимуляторами (дексамфетамін, Метилфенідат) в поєднанні з клонідином (стимулятор альфа-адреноблокатори). Протиепілептичний засіб Карбамазепін призначають для регуляції імпульсивності. Важливо виконувати рекомендації лікаря, самолікування часто призводить до небажаних наслідків і здатне погіршити ситуацію.

Щоб вилікувати нервовий тик вторинного типу, потрібно визначити причину порушень, а також усунути провокуючі фактори, такі як фізичне і нервове перенапруження. Патологія первинного типу лікується за допомогою ліків, що зменшують вираженість симптомів.

Схожі статті

Діагностика пухлини головного мозку: як виявити патологію

Murcia

Дуплексне дослідження судин голови та шиї

Alfonso

Невральна амиотрофия Шарко-Марі-Тута

Axel

Симптоми і лікування хореї Гентингтона

Andrey

Гнійний менінгіт: що це таке, ознаки, лікування, наслідки

Megusta

Зони головного мозку і їх функції

Maria

Як поліпшити кровопостачання структур головного мозку

Scooby

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня

Andrey

Чому болить права частина голови

Lamaxima

Залишити коментар