Стан, коли болить правий бік голови — поширений симптом, який свідчить про порушення в роботі органів і систем. Біль в зоні голови — захисна реакція, яка вказує на захворювання або небезпеку, що загрожує організму, наприклад, в разі черепно-мозкової травми. Поширеність патології становить 90% населення. На тлі цефалгии 20% пацієнтів відзначають зниження працездатності. Найсильніша біль в зоні голови може спровокувати розвиток депресії.
Зміст
- 1 Характеристика
- 2 Причини виникнення
- 2.1 Цереброваскулярні порушення
- 2.2 М’язова напруга
- 2.3 Субарахноїдальнийкрововилив
- 2.4 Поразка відгалужень черепних нервів
- 2.5 Синусит
- 3 Супутні симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
Характеристика
Головний біль з правого боку — неприємне, гнітюче відчуття, яке може носити різний характер (пульсуюча, хронічна або приступообразная, гостра, ниючий або тупий). Дискомфортний, іноді нестерпне відчуття виникає як результат подразнення структур нервової системи.
Цефалгия — симптом більш 50 хвороб. Розрізняють первинні і вторинні форми. У першому випадку біль і корелюють з нею симптоми є основою клінічної картини. У другому випадку хворобливі відчуття обумовлені первинною патологією. Тоді цефалгія є одним з безлічі симптомів.
Наприклад, до первинних форм відносять мігрень, яка часто проявляється пульсуючим болем в правій частині голови. До вторинних форм відносяться болі, що виникають після травми, внаслідок запально-інфекційних або пухлинних процесів.
Хворобливі відчуття нерідко корелюють з погодними умовами — посилюються при різких перепадах атмосферного тиску або підвищення показників вологості повітря. У жінок посилення хворобливих відчуттів пов’язано з гормональними циклами, що пояснюється зміною показників больового порогу.
Причини виникнення
Причини, чому болить права півкуля голови, різноманітні. Хворобливі відчуття виникають як наслідок патологічних процесів, які зачіпають тканини головного мозку, мозкові оболонки, церебральну кровоносну систему, м’які тканини і черепні кістки. Причини сильного головного болю вторинного типу, джерело якої може з правого боку голови, пов’язані із захворюваннями.
Хворобливі відчуття з’являються як результат подразнення больових рецепторів, які розташовуються усередині черепа або за межами черепної коробки. Нервові волокна, що передають больову імпульсацію від рецепторів ноцицептивної системи до кірковим відділам головного мозку, присутні переважно в складі трійчастого нерва. У меншій мірі вони представлені в структурі язикоглоткового і блукаючого нервових закінчень.
Подразнення буває механічним (зміщення, компресія, натяг внутрішньочерепних структур внаслідок утворення патологічного вогнища), термічним (в результаті підвищення показників температури тіла, як наслідок надмірного нагрівання або охолодження голови), хімічним (внаслідок харчових отруєнь, інтоксикацій хімічними речовинами і фармацевтичними препаратами).
Поширені причини виникнення вторинних форм — запальні (інфекції ЦНС, грип, ГРВІ) і гіпоксично-ішемічні (інфаркти, інсульти ) процеси, а також збільшення обсягу мозку внаслідок набряку мозкової речовини. Права півкуля головного мозку болить, якщо відбувається розтягнення, надмірне розширення просвіту церебральних артерій, переміщення або розтягування в довжину інтракраніальних вен.
Причини, чому болить права частина голови, можуть бути пов’язані з набряком мозкової речовини локального або генералізованого типу . Набряк мозку розвивається як наслідок гломерулонефриту (аутоімунне захворювання, що характеризується пошкодженням ниркових клубочків внаслідок запального процесу), нефротичного синдрому (стан, що характеризується гіпопротеїнемією — аномальне зниження концентрації білка, гипоальбуминемией — зниження концентрації альбуміну, гіперліпідемією — підвищення концентрації холестерину), інших видів Гіпопротеїнемія.
Хворобливі відчуття в зоні голови з’являються через компресії або запальних процесів, які зачіпають черепні нерви, а також в результаті роздратування ноцицепторов (больових рецепторів), що пролягають в шкірі і м’яких тканинах голови. Біль з’являється на тлі енцефаліту, абсцесу, крововиливи, пухлин з локалізацією в мозковій речовині. Інтракраніальні кровотечі виникають в результаті травми, порушення цілісності стінки судини або розриву аневризми.
Цереброваскулярні порушення
Різкий головний біль в правій півкулі голови може з’явитися по Через пошкодження церебральних судин. Мігрень — первинна форма болю в зоні голови, яка часто супроводжується нападами нудоти і вегетативними розладами (посилене потовиділення, прискорене серцебиття, часте, поверхневе дихання). Поширеність мігрені становить близько 12% населення.
Поява мігренозних атак асоціюється з провокуючими факторами — фізичне і психічне перенапруження, задуха, вживання алкогольних напоїв. В основі патогенезу генетична схильність до порушення нейрогуморальної регуляції тонусу судинних стінок.
Причина, від чого болить вся права сторона голови при мігрені, пов’язана з початковим процесом звуження судинного просвіту (вазоконстрикція) і подальшим процесом розширення судинного просвіту (вазодилатація ). При цьому часто виявляються локальні осередки ішемії мозку (за даними нейровізуалізації), порушення балансу гормонів (за результатами аналізу крові), в тому числі естрогенів і серотоніну.
При мігрені сильно болить голова з правого боку зверху. Хворобливі відчуття носять пульсуючий характер, посилюються при рухової активності. Напади виникають щомісяця 1-3 рази. Якщо хворобливі відчуття в області черепної коробки тривають постійно, щодня, патологія не є мігренню.
Артеріальна гіпотонія (зниження показників артеріального тиску) і атеросклероз церебральних артерій є частими причинами, від чого болить ззаду з правого боку голови. При артеріальній гіпотонії хворобливі відчуття зменшуються, коли пацієнт перебуває в положенні лежачи, і посилюються при спробі піднятися і стояти.
При атеросклеротичномуураженні церебральних артерій відбувається стійке звуження судинного просвіту. В результаті розвивається гіпоксія (киснева недостатність) і церебральна ішемія. При атеросклерозі біль носить постійний характер, відрізняється малою інтенсивністю, нерідко сприймається, як відчуття тяжкості в зоні голови.
При гіпертонічної хвороби (підвищення показників артеріального тиску) хворобливі відчуття характеризуються, як распирающие, поширені по всій половині черепної коробки . Гіпертонічний криз, що розвивається на тлі артеріальної гіпертензії, супроводжується сильним, гострим болем в області голови.
М’язова напруга
Точкова головний біль в правій частині голови може виникати через напругу м’язів, пролягають в області шиї і черепної коробки. Провокуючі фактори — надмірна фізична активність, стреси. Хворобливі відчуття постійні, малої інтенсивності, локалізуються в зоні чола, потилиці, задній частині шиї.
Пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості, яке присутнє в зоні чола і потилиці. Неприємні відчуття посилюються, якщо пацієнт довго фіксує голову в одному положенні, наприклад, при письмі, читанні, під час роботи за комп’ютером. Біль зменшується після розслаблення м’язів, виконання вправ розминок, зміни положення тіла.
Субарахноїдальнийкрововилив
Гостра, різкий головний біль в правій задній частині голови нерідко пов’язана з внутрішньочерепним крововиливом. Найчастіше геморагічний вогнище виникає внаслідок розриву аневризми (патологічно розширений кровоносну судину — вроджена аномалія формування системи кровообігу). Раптова, різкий біль зазвичай з’являється в момент фізичного навантаження, іррадіює в область шиї і спини.
Поразка відгалужень черепних нервів
Хворобливість в частині голови справа нерідко пов’язана з пошкодженням черепних нервів або ядер вегетативної системи. Основна причина хворобливості — невралгія, яка зачіпає трійчастий або потиличний нерви. Точна локалізація болю залежить від розташування пошкодженого нервового відгалуження. Характеристика хворобливих відчуттів — надзвичайно інтенсивні, болісні, раптові, різкі, пароксизмальні (виникають у вигляді короткочасних нападів).
Для цього виду болю характерна наявність тригерних зон — ділянок обличчя та голови, дотик до яких запускає механізм розвитку нападу . Обов’язкова присутність вегетативного компонента — сльозотеча, збліднення або почервоніння шкірних покривів в області обличчя, слинотеча, слизові виділення з носових ходів, посилене потовиділення на локальних ділянках шкіри. Паралельно нерідко спостерігаються гіперкінези — мимовільне скорочення м’язів обличчя.
При невралгії, що зачіпає потиличний нерв, причини порушень включають стійкий м’язовий спазм, травми в області шийного відділу хребетного стовпа, переохолодження шиї. Раптові, різкі болі стріляючого характеру з’являються при обертанні голови або дотику до шиї, маківці черепа. Спровокувати напад можуть гігієнічні процедури (миття голови, розчісування волосся).
Синусит
Запальний процес в області придаткових носових пазух супроводжується болем в різних відділах черепної коробки. При фронтите (патологічний осередок знаходиться в лобових пазухах) хворобливі відчуття локалізуються в зоні чола. При гаймориті (патологічний осередок знаходиться в гайморових пазухах) хворобливі відчуття локалізуються в зоні верхньої щелепи. Біль посилюється, якщо пацієнт нахиляє голову, інтенсивно рухається, бігає.
Супутні симптоми
Щоб дізнатися, чому болить голова з правого боку, важливо звернути увагу на супутні симптоми, які допомагають визначити причину — запідозрити і виявити захворювання. При мігрені в клінічній картині присутні симптоми:
- Зміна сприйняття (посилення або притуплення реакції на зовнішні подразники — світлові, звукові, нюхові стимули).
- Дратівливість, бажання усамітнитися.
- порушення функції зору.
- Парестезія (оніміння, відчуття поколювання, печіння) кінцівок.
- М’язова слабкість.
- Запаморочення, порушення рухової координації .
Після нападу мігрені спостерігається занепад сил, біль у м’язах (хворобливі відчуття в зоні м’язів), психічна астенізація (стомлюваність, ослаблення, втрата здатності до тривалих розумових навантажень). При артеріальній гіпотонії клінічна картина доповнюється ознаками:
- Запаморочення, астенічний синдром (слабкість, підвищена стомлюваність).
- Шум, гул у вухах.
- Слабкий , рідкісний пульс.
- Збліднення шкірних покривів.
- Затьмарення свідомості, непритомність.
- Розлад терморегуляції.
- Посилене потовиділення.
При атеросклерозі спостерігаються ознаки: погіршення пам’яті та розумової діяльності, зниження працездатності, розлад сну, поведінкові та психічні порушення. Іноді хворобливі відчуття в області голови супроводжуються дизартрією (порушення мови), порушенням функції ковтання, реакціями орального автоматизму.
Гіпертонічний криз супроводжується потемніння в очах, сильною нудотою, повторною блювотою, затьмаренням свідомості, запамороченням, втратою орієнтації в часі і просторі. Паралельно виявляються ознаки: підвищення показників артеріального тиску, тремтіння в тілі, парестезія, судомний синдром, парези, паралічі.
При субарахноїдальний крововилив хворобливі відчуття в зоні черепної коробки супроводжуються тахікардією (збільшення частоти серцевих скорочень), нудотою, нападами блювоти , психомоторнимзбудженням, підвищенням показників температури тіла в межах 37-38 ° C. У важких випадках відбувається пригнічення свідомості, розвивається коматозний стан.
Супутні симптоми при синуситі включають закладеність носа, погіршення нюху, слизові виділення з носових ходів, підвищення показників температури тіла. Рентгенограма або томограма показує ділянки затемнення в зоні придаткових носових пазух.
Діагностика
Щоб дізнатися, чому болить правий бік голови, потрібно пройти діагностичне обстеження. Діагностика проводиться з урахуванням супутніх симптомів, які дозволяють запідозрити захворювання. Методи інструментального дослідження:
- КТ, МРТ.
- Електроміографія.
- Електрокардіографія.
- Рентгенографія.
- Офтальмоскопія.
- УЗД.
Аналіз крові показує концентрацію глюкози і ліпідних фракцій, наявність маркерів, які вказують на інфекційний, пухлинний процес, аутоімунних реакцій. Показані консультації невролога, отоларинголога, окуліста, кардіолога. Спираючись на результати діагностичного обстеження, лікар призначить лікування.
Лікування
Що робити, якщо болить права частина голови, розповість лікар. Програма терапії підбирається з урахуванням причин, які спровокували порушення. Терапія мігрені проводиться препаратами з групи триптанов (агоністи рецепторів серотоніну), які блокують процес вазодилатації судин, що пролягають у твердій оболонці. Група триптанов включає препарати Суматриптан, Золмітриптан, Елетриптан, які ефективні тільки відносно мігренозних атак.
Лікування артеріальної гіпотонії включає режимні заходи (нормалізація нічного сну, раціональне харчування, регулярні дозовані фізичні навантаження, гартують процедури, прогулянки на свіжому повітрі), прийом ноотропних препаратів, вітамінів, ліків на основі елеутерококу, імбиру, радіоли рожевої. Для лікування атеросклерозу застосовують коректори мозкового кровотоку (Кавінтон, Пикамилон) і статини (симвастатин, аторвастатин) — препарати, що знижують концентрацію холестерину в крові.
При симптомах субарахноїдального крововиливу або порушення мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі, потрібно невідкладна медична допомога. для лікування невралгії застосовують протиепілептичні, протисудомні препарати (Карбамазепін, Депакін), протизапальні засоби нестероидного типу, антидепресанти (флуокситином, Амитриптилин).
Показані фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, УВЧ-терапія, ІК-опромінення, ультрафонофорез). Терапія синуситу, інфекцій ЦНС, грипу, ГРВІ передбачає призначення антибактеріальних, противірусних препаратів, а також ліків, що володіють імуномодулюючою дією.
Якщо голова болить збоку праворуч, потрібно діагностичне обстеження, яке допоможе з’ясувати причини появи хворобливих відчуттів.