Як вилікувати заїкання у дитини

Заїкання у дітей — порушення мовної функції, що характеризується неодноразовим повторенням і пролонгацією фонем, складів і слів. В результаті мова стає переривчастою. Порушення мовного ритму обумовлено частими зупинками і невпевненістю, нечіткістю вимови звуків і фраз. Поширеність патології становить 1-5% населення. У 90-95% випадків розлад мови дебютує у віці 2-7 років. Заїкання у хлопчиків діагностується в 4 рази частіше, ніж у дівчаток, в більшості випадків виникає на тлі поразки мозку в перинатальний період.

Зміст

• 1 Характеристика
• 2 Причини виникнення
• 3 Супутні симптоми
• 4 Діагностика
• 5 Методи лікування
  • 5.1 Медикаментозна терапія
  • 5.2 Вправи
  • 5.3 Режимні заходи

Характеристика

Заїкання у дітей дошкільного віку розвивається поетапно. У початковій стадії у дитини, що опановує навичками мови, спостерігається фізіологічне повторення складів як результат асоціативної атаксії (порушення узгодженості руху м’язів, керуючих елементами мовного апарату).

Друга стадія проявляється диссоциативной атаксией вторинного типу, яка корелює з запізненням або порушенням розвитку в результаті пошкодження мозкової речовини. Як наслідок відбувається порушення тонкої диференціювання (виникнення відмінностей) довільних функцій, регульованих моторним компонентом мовного апарату. Через нездатність елементів мовного апарату точно виконувати команди мозку, відбувається порушення мови.

Третя стадія проявляється асоціативної афазією. Дитина у віці п’яти років, який неправильно вимовляє фонеми і слова, усвідомлює дефекти мови і намагається їх коригувати. Концентрація уваги на вимові асоціюється з рефлекторним збудженням, в результаті з’являються акустичні порушення вторинного типу.

Логоневроз у дітей — заїкання невротичного генезу, починається через порушення скорочувальної здатності мускулатури мовного апарату, що враховується при виборі тактики лікування. Логоневроз супроводжується порушенням плавності, швидкості і розміреності усного мовлення.

Причини виникнення

Заїкання — неврологічне захворювання, яке лікує лікар-невролог, хто виявляє причину мовного розладу. Найчастіше ключовий етіологічний фактор — пошкодження (частіше перинатальне) головного мозку. В результаті порушується взаємодія між мозковими структурами, що забезпечують мовну функцію. Причини патології, коли дитина почала заїкатися, пов’язані з пошкодженням мозкових структур — мовних центрів.

У таких дітей паралельно часто виявляється мінімальна дисфункція мозку (ММД). Інші поєднані захворювання: порушення мозкового кровотоку (дисциркуляторна енцефалопатія), церебральна гіпертензія (підвищення показників внутрішньочерепного тиску). Провокуючі фактори:

• Соматичні, неврологічні захворювання в анамнезі.
• Емоційні переживання, стреси.
• Фізичне, розумова перевтома.

Одна з причин виникнення — спадкова схильність. Патологія виявляється у близьких родичів з частотою 18%. У близнюків цей показник досягає 77%. Ризик розвитку порушень у дітей, чиї батьки страждали від заїкання, оцінюється в 9-17% для дівчаток, 22-36% для хлопчиків.

Супутні симптоми

Захворювання, коли дитина заїкається , частіше дебютує у віці 3-6 років, що пов’язано з інтенсивним формуванням мовної функції в означений період, якщо з’явилися перші ознаки, потрібно робити діагностику для підтвердження або спростування підозр. Дебютні ознаки у дитини 3 років:

1. Труднощі при ініціації мови.
2. Вимушені зупинки між окремими складами і словами.
3. Повторення звуків, складів на початку слова.
4. Додаткові звуки (зазвичай «а», «і») перед проголошенням слова.
5. Зменшення обсягу мовлення.

Деякі діти у віці 4 років і старше, які вже витратили первинні мовні навички, відмовляються розмовляти через дефекти мови. Мовчання може тривати до 24 годин. Супутні прояви включають підвищену тривожність, дратівливість, агресію, плаксивість.

На тлі порушення психо-емоційного фону дитина стає замкнутим, відмовляється повертатися в дитячий сад, що пов’язано зі страхом перед насмішками однолітків. Такі діти часто страждають від безсоння й відсутності апетиту. Як наслідок у них нерідко виявляються захворювання шлунково-кишкового тракту психогенної етіології.

Діагностика

Щоб дізнатися, чому дитина заїкається, потрібно записатися на прийом до лікаря-невролога. У логопедії класифікація патології здійснюється з урахуванням причин виникнення, що з’ясовується за допомогою діагностики, це дозволяє ефективно боротися з мовними розладами. Діагноз ставлять на підставі даних анамнезу та клінічної картини. Основні інструментальні методи:

• Електроенцефалографія.
• Електроміографія.
• МРТ, КТ.

В ході візуального огляду оцінюється стан м’язових структур, тонка моторика і рухова активність в цілому. Паралельно досліджується рівень слухового і зорового сприйняття. Показані консультації офтальмолога і отоларинголога.

Методи лікування

Заїкання у дітей лікують лікарі різних спеціалізацій, в тому числі невролог, психіатр, логопед, в залежності від етіологічних факторів і від того, які симптоми переважають. Щоб вилікувати заїкання у дитини застосовують такий метод, як перебудова порушених мовних навичок. Проводяться заходи:

1. Заняття з логопедом для відпрацювання техніки мови.
2. Аутогенне тренування.
3. Психотерапія (індивідуальні, групові заняття).
4. Тренування мовних навичок. Передбачається відпрацювання сполученої (одночасне проголошення слів і фраз двома і більше людьми), відображеної (індивідуальне та групове повторення слів і фраз слідом за ведучим-логопедом), запитань-відповідей (формування і проголошення відповіді на поставлене запитання), спонтанної (непідготовлені фрази, опис картинок, придумування історій на задану тему) форм мови, читання художньої літератури — віршів та прози.

Лікування заїкання у дітей незалежно від причин виникнення передбачає заняття з логопедом. Особливе значення при відпрацюванні мовних навичок набуває постановка правильного дихання. Дихальна гімнастика, розроблена А. Стрельникової, дозволяє контролювати дихання в момент виголошення звуків, що покращує дикцію.

Короткий вдих виконується активно і емоційно. Видих здійснюється мимоволі, на ньому не потрібно акцентувати увагу. Спеціальні вправи допомагають поєднувати техніку дихання з проголошенням фонем. На стадії вдиху вимовляються звуки.

Виконання вправи «Насос» передбачає проголошення елементів звукового ряду (або тільки голосних) на стадії видиху, поєднуючи мова з нахилом в напрямку вперед. Відпрацювання потаємного, захованого дихання виконуватися за схемою — короткий вдих, що супроводжується нахилом, затримка дихання в положенні нахилу, голосовий рахунок до восьми на стадії довільного видиху.

Поступово кількість циклів рахунку до 8 збільшується на одному видиху. Пізніше вправу ускладнюється. На видиху пацієнт вважає до 8, після нахилу вперед робить полуприседания. Вправа тренує витримку, вміння максимально довго затримувати дихання, що сприяє поліпшенню довільного контролю дихальної та мовної діяльності. Інша дихальну вправу:

1. Встати прямо, кисті рук розташувати на боках.
2. Розгорнути голову в сторону, зробивши швидкий, емоційний вдих.
3. Розгорнути голову в протилежну сторону, зробивши видих під час здійснення повороту.
4. Завершивши розворот в протилежну сторону, зробити швидкий, емоційний вдих.
5. Повторити цикл.

Виконуючи вправу важливо зберігати м’язи шиї в розслабленому стані. Тулуб і руки залишаються нерухомими. Інша вправа для тренування дихання у дітей полягає в задування імпровізованій свічки.

Діти старше шести років впораються з вправою, під час якого підтримується задана траєкторія руху повітряної кульки за допомогою видуває повітря.

Дихальна гімнастика поєднується з масажем в зоні лицьової мускулатури, що бере участь в процесі артикуляції (сукупна робота вимовних органів при формуванні мовних звуків). Розслаблюючі масажні руху усувають м’язові спазми, тонізуючі — покращують кровообіг і кровопостачання м’язів мовного апарату. Розслабляючий масаж роблять в області шиї і комірцевої зони. Крім класичних прийомів практикують точковий масаж.

Велике значення при корекції заїкання у дітей 5 років має тренування розслаблення скелетних м’язів. М’язова релаксація досягається в ході занять танцями, під час плавання і бігу. Вправи для розслаблення м’язів, розраховані на пацієнтів дошкільного віку, задовольняють умовам — простота виконання і можливість виконувати в будь-якій обстановці. Кілька варіантів:

1. Коники. Мета заняття — розслаблення мускулатури ніг. Ведучий розповідає, що учасники гри — конячки, які довго стояли на вулиці взимку і замерзли. Щоб зігрітися, потрібно з положення стоячи піднімати одну ногу, спираючись на носок і на другу кінцівку. Руки спокійно опущені вниз уздовж тіла. По черзі змінюється опорна нога.
2. Солдатики. Мета заняття — розвиток рухової координації. Ведучий розмірено вдаряє в барабан, діти марширують під ритмічні звуки. Потім під керуванням ведучого учасники виконують дії. Одиничний удар в барабан означає, що потрібно розвести руки в сторони, 2 удари — підняти руки, 3 удари — зробити присед. Якщо барабан замовк, діти стають прямо, мають у своєму розпорядженні руки на поясі, перекочуються на ступнях, переносячи опору з носка на п’яту і назад.
3. Засмага. Мета заняття — релаксація м’язів ніг. Діти сідають на стільці. Ведучий пропонує уявити, що вони загоряють. Для цього потрібно піднімати і утримувати ноги, підставляючи їх під уявне сонце. Ноги утримують у висячому положенні протягом декількох секунд, потім опускають і розслаблюють.

Вправи виконують кілька разів протягом дня. Кожну вправу роблять 3-5 разів. Після занять рекомендована довільна рухова активність у формі танцю під ритмічну музику протягом близько 5 хвилин. Дітей залучають до створення театралізованих вистав за мотивами популярних казок.

Щоб вилікувати логоневроз в дитячому і підлітковому віці, можна скористатися порадами доктора Комаровського. Відомий лікар рекомендує дотримуватися режиму дня і знижувати рівень тривожності малюка. Слід набратися терпіння і не підганяти дитину, який розмовляє заїкаючись. Категорично забороняється лаяти дитини або висловлювати йому зауваження типу: «Говори нормально».

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування заїкання у дітей шкільного віку та підлітків проводиться з метою стимуляції резервного потенціалу мозку. Відновлення циклічного ритму роботи мозку допомагає прибрати супутні синдроми, наприклад, гіперактивності та дефіциту уваги. На тлі медикаментозної терапії поліпшується функція пам’яті і здатність концентрувати увагу, що корелює з успішним логопедичних лікуванням.

Ліки від заїкання у дітей виписує лікар-невролог. Зазвичай це таблетки седативного дії. Застосування заспокійливих препаратів обгрунтовано у випадках, коли причини мовних розладів асоціюються з емоційними потрясіннями, стресовими впливами. За свідченнями лікар може призначити протисудомні, ноотропні засоби, коректори мозкового кровотоку і транквілізатори.

Вправи

Лікування заїкання у дітей в домашніх умовах здійснюється за допомогою спеціальних вправ в кілька етапів. На першому етапі переслідувана мета — обмеження мови. Завдання першого етапу зводяться до розвитку довільної моторики і лицьових м’язів. Варіанти ігрових вправ:

1. Мовчанка. Гра спрямована на усунення надмірного збудження, виховання посидючості. Дорослий ставить пісочний годинник і пропонує дитині мовчки займатися малюванням, ліпленням, складанням конструктора або складанням пазлів. Якщо дитина порушить мовчання раніше домовленого часу, йому доведеться віддати іграшку або іншу улюблену річ. За дотримання термінів мовчання дитина заохочується фантом або іншим бонусом.
2. Космонавти. Мета заняття — розвиток уваги і виховання реакції гальмування. Ведучий розповідає дитині, якими якостями повинен володіти космонавт. Серед них посидючість, уважність, зібраність, витримка. Дитині пропонують не вчиняти дій без попереднього сигналу, наприклад, слова «виконуй». Потім ведучий дає вказівки дитині, наприклад, сісти, встати, підняти руку. Дитина не повинна реагувати на слова ведучого, поки не почує команду «виконуй».
3. Рибка. Мета гри — розвиток дихання з залученням діафрагми. Дитина укладається на килимок на спину. На живіт поміщають іграшкову рибку. Ведучий пропонує дитині здійснювати плавні, ритмічні рухи вгору-вниз животом, імітуючи перекочування хвиль, щоб створити видимість, що рибка пливе. Тривалість вправи не перевищує 3 хвилини. Важливо виконувати руху без зусиль, щоб запобігти надмірному підвищення тонусу м’язів.

На наступному етапі мета вправ при заїкання у дітей зводиться до розвитку поєднаної мови, тренування подовженого вдиху і м’якості при подачі голосу. Наприклад, під час гри «Ехо» виробляється вміння контролювати силу голосу. Дитина повторює за провідним голосні звуки і їх поєднання ( «а», «о», «і», «у», «ау», «ув», «оа»). Спочатку дитина вимовляє фонеми голосно, потім тихо, імітуючи відлуння.

Вправа «Мильна бульбашка» допоможе заїкається малюкові опанувати навичками виголошення приголосних звуків і навчитися формувати паузи. Ведучий розповідає про мильну бульбашку, який лопнув, видаючи звук «ш-ш-ш», потім коротка пауза і знову «ш-ш-ш», потім коротка пауза і знову «ш-ш-ш».

Дитина повторює за провідним звук «ш-ш-ш», дотримуючись паузи. Потім імпровізований міхур надули насосом — дитина повторює за провідним звук «с-с-с», потім коротка пауза і знову «с-с-с», потім коротка пауза і знову «с-с-с».

Режимні заходи

Щоб ефективно лікувати заїкання у дітей, яким виповнилося 4 роки і старше, потрібно дотримуватися такі умови, як забезпечення здорового харчування і повноцінного відпочинку. У щоденний раціон включають овочі, фрукти, кисломолочні продукти, страви, приготовані з цільнозернових злаків. Необхідно зменшити споживання тваринних жирів, рафінованих солодощів і копчених м’ясопродуктів. Нічний сон дошкільнят триває не менше 8 годин.

Перед сном рекомендується проводити водні, розслаблюючі процедури — теплу ванну з додаванням відварів на основі лікарських рослин, які мають заспокійливу дію. До них відносять ромашку, корінь валеріани, м’яту, мелісу. У воду також додають морську сіль або кілька крапель ароматичних масел (лаванда, неролі, сандал, фенхель, бергамот), які забезпечують релаксуючий ефект. Інші заходи:

• Обмеження перебування за комп’ютером, перегляду телепередач перед сном.
• Скорочення активних, рухливих ігор та інших занять у вечірній час.
• Уникнення стресових впливів (сімейні конфлікти).
• Зменшення розумових навантажень.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.

Розмовляючи з дитиною, потрібно підтримувати спокійний тон, використовувати плавну, неспішну мова без підвищення сили голосу. Щоб уникнути у малюка фізичного і розумового перенапруження, потрібно обмежити відвідування додаткових секцій, гуртків.

Щоб дізнатися, як вилікувати дитину від заїкання, потрібно звернутися до лікаря-невролога, який з’ясує причину порушень і призначить адекватну терапію.