Нудота вранці — ознака порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Подібні розлади виникають внаслідок пухлинних процесів різної локалізації, інтоксикацій, алергічних реакцій, інфекційних захворювань. Інтенсивність неприємних відчуттів варіюється від легкого ступеня до важких, виражених проявів, які часто призводять до повторних нападів блювоти і поганого самопочуття.
Зміст
- 1 Характеристика
- 2 Причини виникнення
- 2.1 Прийом фармацевтичних препаратів
- 2.2 Хвороби органів шлунково-кишкового тракту
- 2.3 Вагітність
- 2.4 Пухлинні процеси
- 3 Супутні симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
Характеристика
Ранкова нудота у жінок і чоловіків може виникнути з різних причин. Суб’єктивні відчуття відображають фізіологічні процеси, що протікають в організмі. Нерідко неприємне почуття є раннім симптомом інфекційних уражень, хвороб травного тракту, онкологічних захворювань.
Нудота іноді супроводжується нападами блювоти, нерідко являє собою захисну реакцію організму у відповідь на потрапляння в шлунок токсинів разом з їжею або іншими шляхами. Подібний стан розвивається як компонент токсикозу у вагітних жінок або внаслідок ускладнення після оперативного втручання.
При нудоті виявляється зниження тонусу мускулатури шлунка, відбувається уповільнення перистальтики (хвилеподібний скорочення стінок органів). Паралельно спостерігається підвищення тонусу мускулатури дванадцятипалої кишки і проксимального (ближче до центру тіла) сегмента тонкої кишки. У багатьох пацієнтів в період нудоти розвивається тахікардія (почастішання серцевого ритму), в момент нападу блювоти — брадикардія (уповільнення серцевого ритму).
Причини виникнення
Основні причини нудоти — інфекції, харчові отруєння, травми в зоні голови. Стан, коли нудить вранці, асоціюється з вісцеральної болем, взаємопов’язаної з компресією, пошкодженням внутрішніх органів (кровоносних судин, периваскулярних структур, дихальних шляхів). У числі можливих причин нудоти варто відзначити парез мускулатури органів шлунково-кишкового тракту, обумовлений ендокринними порушеннями або метаболічними розладами.
Інші причини: підвищення показників внутрішньочерепного тиску, вплив психогенних факторів. Причини стану, якщо нудить вранці, а жінка не вагітна, корелюють з ожирінням. В цьому випадку в патогенезі беруть участь багато факторів — підвищення показників внутрішньочеревного тиску, здавлення стінок шлунка, рефлюкс (протилежне природному напрямку рух рідини), езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), недостатність сфінктера стравоходу.
Стравохідний сфінктер — кільце м’язів, які утримують нижній дистальний (віддалений) відділ стравоходу в закритому положенні, щоб уникнути зворотного ходу їжі і потрапляння в стравохід шлункового соку. Якщо мускулатура, що утворює сфінктер, ослаблена, що часто виявляється у людей з надмірною масою тіла, відбуваються збої в роботі органів шлунково-кишкового тракту, що провокують такий симптом, як нудота.
Нудота може виникати в результаті дефіциту нічного сну. В цьому випадку пацієнту стане значно легше, якщо він налагодить режим і буде вночі спати не менше 7-8 годин. Блювотний рефлекс характеризується ритмічним скороченням діафрагми і міжреберної мускулатури, причини позовів до блювоти вранці асоціюються з активацією блювотних центрів, розташованих в зоні формації стволового відділу мозку.
Патогенетический механізм запускається внаслідок подразнення хеморецепторів, які реагують на вплив хімічних речовин, що надходять з кровотоком або цереброспинальной рідиною. Збудження блювотного центру мозку відбувається в результаті компресії об’ємним внутрічерепним освітою — пухлиною, кістою, осередком крововиливи. Блювота вранці нерідко корелює з порушенням обмінних процесів або дисфункцією виводять систем (уремія — отруєння організму на тлі ураження нирок).
Деякі захворювання, в тому числі порушення метаболізму, супроводжуються процесом аутоинтоксикации — самоотруєння організму, ось чому кожне ранок нудить без очевидних супутніх симптомів. Накопичені продукти метаболізму потрапляють в кров і по системі кровообігу досягають блювотних мозкових центрів, що призводить до їх порушення.
аутоінтоксикацією може розвиватися на тлі гіперазотемії (підвищення концентрації білкових з’єднань, що містять азот), гіпотонії (зниження показників артеріального тиску ), діабетичного кетоацидозу (зміщення кислотно-лужного балансу в бік підвищення кислотності, обумовлене порушенням вуглеводного обміну), гіпоксії (киснева недостатність).
Причини нападів нудоти вранці у чоловіків і жінок пов’язані з ендотоксикозом (накопичення в крові продуктів порушеного метаболізму) і екзотоксікозом (патологічний вплив на організм речовин, що надійшли ззовні — з їжею, повітрям, через слизові оболонки і шкірні покриви).
порушення блювотних центрів мозку відбувається під впливом нервових імпульсів, які надходять по аферентні шляхах від нервових закінчень, розташованих у слизовій оболонці шлунка, ось чому нудить вранці, якщо немає вагітності. Нервові сигнали надходять по відгалуженням язикоглоткового або блукаючого нерва.
Аферентні сигнали, що викликають напади, коли нудить і рве, можуть надходити від елементів вестибулярного апарату по відгалуженням слухового нерва. Прояви посилюються у людей з індивідуальною слабкістю вестибулярної системи в провокують умовах — поїздка в автотранспорті, плавання на борту водного судна. Незалежно від причин стану, коли нудить після сніданку, стан погіршується під впливом провокуючих чинників:
- Вживання великої кількості жирної їжі, систематичне переїдання.
- Фізична активність відразу після їжі.
- Фізичне і психічне перевтома.
Велике значення мають вік і стать. Найчастіше сильно нудить вранці після їжі пацієнтів дитячого та підліткового віку (7-14 років). У жінок подібні прояви зустрічаються частіше, ніж у групі чоловіків. Кількість та інтенсивність нападів у пацієнток жіночої статі збільшується в період менструації.
Імовірність розвитку нападів, коли рве вранці, вище у пацієнтів з певним типом нервової системи. Найбільш схильні до подібних проявів емоційні, чутливі люди з підвищеним рівнем тривожності і неспокою.
У неспокійних людей виявляється підвищена концентрація серотоніну і катехоламінів в крові, що корелює з розвитком аерофагії (функціональний розлад шлунка, що супроводжується заковтуванням великої кількості повітря в процесі прийому їжі). Як наслідок аерофагії збільшується обсяг повітряного міхура в шлунку, що призводить до подразнення нервових рецепторів.
Прийом фармацевтичних препаратів
В числі причин, чому вранці нудить і тягне на блювоту, варто відзначити індивідуальні особливості пацієнта, а також прийом фармацевтичних препаратів з подібним побічним ефектом. Список препаратів, здатних викликати нудоту вночі або в денний час, великий, включає антидепресанти, антибіотики, анальгетики, сульфаніламідні та протитуберкульозні ліки, протизапальні засоби нестероидного типу.
Часто нудить після сну жінок, які регулярно приймають протизаплідні гормональні таблетки . Аналогічні симптоми виникають після прийому сильних проносних препаратів, антигіпертензивних засобів, ліків, призначених для зниження концентрації цукру в крові. При зниженому рівні гемоглобіну в крові призначають залізовмісні препарати, від чого часто нудить і буває блювота вранці.
Хвороби органів шлунково-кишкового тракту
Поширена причина диспепсичних розладів — захворювання органів шлунково-кишкового тракту, в тому числі панкреатит, гастрит і виразки, що локалізуються в області шлунка і дванадцятипалої кишки. Диспепсичні розлади представлені нудотою, печією, частою відрижкою, здуттям живота, хворобливими відчуттями спастичного типу в зоні черевної і епігастральній ділянці.
Ослаблення м’язів, що вистилають кишкову стінку, і зниження м’язового тонусу кишкової мускулатури нерідко обумовлено невропатією (порушення функцій нервів). Невропатія часто розвивається на тлі цукрового діабету, порушення білкового обміну або кахексії (крайній виснаження, що характеризується астенічним синдромом, різким зменшенням маси тіла та уповільненням фізіологічних процесів), пов’язаної з пухлинними процесами.
Вагітність
Причини сильної нудоти вранці у жінок можуть бути пов’язані зі станом вагітності, яке в більшості випадків супроводжується розладом роботи верхнього сегмента травного тракту. Такі симптоми, як нудота, нерідко супроводжується блювотою, частіше виникають в I триместрі.
Нудота виявляється у 50-91% вагітних жінок. У 25-50% випадків прояву носять інтенсивний, нав’язливий, дезадаптірующімі характер. У патогенезі розлади провідна роль відводиться зміни гормонального фону і моторної дисфункції шлунково-кишкового тракту. Погіршити ситуацію можуть психологічні та соціальні фактори.
Напади нудоти характеризуються короткочасним перебігом і самостійним регресом без корекції медикаментозними засобами. До періоду 12-14 тижні кількість епізодів скорочується або вони повністю припиняються. У 10% випадків симптоматика зберігається до терміну 22 тижні. нудота з’являється вранці і не турбує пацієнток протягом дня.
Іноді у вагітних дівчат на термін, що перевищує 23 тижні гестації, спостерігається гіпотонія шлунка (зниження тонусу мускулатури шлункових стінок). Гіпотонія шлунка обумовлена зміною гормонального фону (зниження рівня гастрину і посилення продукції прогестерону). При гіпотонії відбувається розширення шлункового дна, спостерігаються супутні симптоми — відчуття тяжкості і розпирання в порожнині шлунка, зниження апетиту, біль в зоні голови, підвищена стомлюваність.
Пухлинні процеси
Стан, коли нудить вранці, може бути пов’язано з пухлинами різної локалізації. Якщо патологічний осередок знаходиться поруч зі стовбуровими відділами мозку, він здавлює ділянки блювотного центру, що призводить до активації нервових структур і появі відповідних симптомів. Причини нудоти і запаморочення вранці при пухлинах, що розташовуються в різних частинах тіла, пов’язані з інтоксикацією організму — виділенням пухлинними клітинами токсичних речовин.
Нудота і слабкість після сну вранці — побічний ефект хіміотерапії. Всі фармацевтичні препарати, які застосовуються для лікування онкологічних захворювань (Циклофосфамід, Декарбазін, Епірубіцин, Ідарубіцин), викликають небажані супутні явища. Крім нудоти і блювоти скарги пацієнтів включають такі прояви, як м’язова слабкість, дискомфортні відчуття в зоні шлунково-кишкового тракту або інших органів. У хворих часто немає апетиту, що призводить до відмови від їжі і швидкої втрати ваги.
Супутні симптоми
Нудота і блювання — симптоми, які супроводжують багато захворювань і патологічних станів, тому вони мають чимале клінічне значення. Нудота вранці зазвичай супроводжується поганим самопочуттям і іншими симптомами:
- Відчуття присутності грудки в горлі.
- Відчуття тяжкості і дискомфорту в епігастральній ділянці.
- Рефлюкс (зворотний хід рідкого вмісту) з дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка.
- Посилене слиновиділення, слинотеча.
- Збліднення шкірних покривів в зоні носогубного трикутника.
Поширені супутні ознаки обумовлені активацією симпатичного відділу вегетативної системи, що призводить до розвитку тахікардії (прискорене серцебиття), почастішання дихання, посиленого потовиділення, розширення зіниць. Повторні напади блювоти погіршують самопочуття і негативно позначаються на діяльності всіх систем організму, що пов’язано з викликаються ефектами:
- Зневоднення, порушення водно-сольового балансу.
- Почуття втоми, підвищена стомлюваність , загальне нездужання.
- Погіршення когнітивних функцій (уповільнення розумової діяльності).
- Депресивний стан.
Якщо стан, коли тягне рвати, виникає на тлі вагітності, супутні симптоми включають гіперсалівацію (підвищену секреторну активність слинних залоз) і блювоту. Інші прояви: підвищена стомлюваність, запаморочення, порушення функції нюху, спотворення смаку, депресія. У цей період може спостерігатися погіршення здатності концентрувати увагу і емоційна лабільність (часта зміна настрою).
Діагностика
Дізнатися, що робити, якщо з ранку нудить, допоможе лікар. Діагноз ставлять на підставі клінічної картини і даних анамнезу. Щоб поставити диференційний діагноз, лікар призначає інструментальне обстеження. Основні методи:
- Ендоскопічне обстеження з біопсією (перевіряється наявність Helicobacter pylori).
- Електрогастроентерографія (вивчення моторних функцій органів шлунково-кишкового тракту).
- УЗД органів, розташованих в черевній порожнині.
- КТ, МТР (визначення морфологічного і функціонального стану органів і систем).
Комплексне обстеження передбачає проведення рентгенологічного обстеження органів шлунково-кишкового тракту, езофагогастродуоденоскопіі (ендоскопічне обстеження шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки) і колоноскопії (ендоскопічне обстеження прямої і товстої кишки).
Фізикальне обстеження зони живота з пальпацією органів черевної порожнини дозволяє запідозрити захворювання шлунково-кишкового тракту. Аналіз крові показує електролітний баланс, концентрацію глюкози, гемоглобіну і інших речовин. У ряді випадків необхідна консультація невролога і отоларинголога.
Лікування
Терапія залежить від причин виникнення нудоти і блювоти. Післяопераційні прояви, пов’язані з дією наркозу, часто не вимагають спеціального лікування, самостійно регресують протягом 2-3 днів. У разі багаторазових повторних нападів блювоти висока ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень, що вимагає ретельної діагностики.
Позбутися від нудоти вторинної форми допоможе лікування основного захворювання, яке спровокувало появу симптомів. Необхідність лікування нудоти у вагітних жінок визначається з урахуванням ступеня вираженості симптомів. При легкому перебігу рекомендовані прогулянки на свіжому повітрі, дробове, часте харчування, скорочення кількості жирів в раціоні.
При необхідності вагітним призначають ліки з протиблювотну дію — вітамін B 6 (Піридоксин), Авіоплант (препарат на основі кореня імбиру), м’ятні таблетки. У випадках вкрай важкого перебігу та неефективності терапії препаратами першого вибору показані лікарські засоби — Метоклопрамід, Дименгідринат, Дифенгидрамин.
Препарати, які усувають почуття, коли нудить вранці, і пригнічують блювотні позиви, називаються антиеметики (Бромопрід, Домперидон , Метоклопрамид). Щоб позбутися від нудоти вранці, антиеметики застосовують регулярно за схемою, яка передбачає прийом таблеток, як в разі наявності симптомів, так і при їх відсутності.
Антигістамінні препарати (Дезлоратадин, Левоцетиризин) допомагають впоратися з нудотою, яка виникає під час їзди в транспорті. Препарати цієї групи використовуються для запобігання або усунення нудоти при порушенні роботи вестибулярного апарату. Якщо нудота супроводжується блювотою, проводиться медикаментозна корекція водно-електролітного балансу (Регідрон).
Ранкова нудота виникає внаслідок подразнення блювотних центрів, розташованих в мозку. Ретельна диференціальна діагностика допоможе виявити причини порушень і призначити адекватне лікування.