Головний мозок

алкогольне недоумство

Алкогольна деменція — хронічне захворювання, що виникає на тлі ураження ЦНС внаслідок тривалої інтоксикації етиловим спиртом. Зловживання алкоголем асоціюється з неврологічними порушеннями, психічними розладами, деменцією, яка проявляється зміною поведінки, погіршенням інтелектуальних і мнестичних функцій.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Супутні симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Прогноз

Характеристика

Алкогольна деменція — це когнітивна дисфункція, такий розлад психіки, яке часто стає причиною інвалідності та втрати працездатності, що обумовлено стійким зміною психічного вигляду пацієнта.

деменція алкогольного генезу і корсаковский психоз (амнестичний розлад, що виявляється вираженим погіршенням пам’яті на події сьогодення, спровоковане зловживанням алкоголем) — основні причини непрацездатності осіб молодого віку, які страждають на алкоголізм.

Алкоголь — один з найпоширеніших екзогенних (що надходять ззовні) токсинів, провокують розвиток енцефалопатії (захворювання головного мозку невоспалительной етіології). Когнітивні порушення різного ступеня вираженості спостерігаються у 50-70% пацієнтів, які страждають на алкоголізм в хронічній формі.

Зниження інтелектуальної діяльності носить прогресуючий характер. Клінічні або субклінічні (слабо виражені) прояви недоумства на ранніх етапах перебігу спостерігаються в період безпосереднього прийому алкоголю і на тлі абстинентного синдрому (симптомокомплекс, що виникає внаслідок відмови від спиртовмісних напоїв).

Когнітивна дисфункція алкогольного генезу лежить в основі таких явищ, як анозогнозия (відсутність критичної оцінки стану, заперечення наявності захворювання), поведінкові порушення, зміна особистості. У загальній структурі всіх випадків деменції на частку патології алкогольного генезу доводиться 5-10% випадків, причому хвороба діагностується у пацієнтів переважно молодого віку.

Деменція на тлі тривалого алкоголізму з перевищенням добової дози етанолу 100 мл (з перервами) характеризується стійкими, необоротними порушеннями когнітивних функцій. Виражені інтелектуальні порушення виявляються в 10% випадків. У більшості клінічних випадків алкогольне недоумство виявляється в формі легкого погіршення інтелектуальної продуктивності.

Когнітивна дисфункція оборотного характеру розвивається в ранньому постпсихотичні (після виражених проявів психозу) періоді після ослаблення делірію (психічний розлад, що супроводжується затьмаренням свідомості, ослабленням уваги, погіршенням функцій сприйняття, мислення, порушенням емоційних реакцій) алкогольного генезу.

Причини виникнення

Причиною недоумства на тлі зловживання алкоголем можуть бути багато факторів, в тому числі безпосереднє нейротоксическое вплив етилового спирту на тканини ЦНС і поєднані патології — хвороба Альцгеймера, пелагра (авітаміноз), корелює з недоліком нікотинової кислоти, повторні ЧМТ і менінгіт, що протікає в хронічній формі.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Свист в вусі: причини, що робити

Такі патології, як нічне апное (епізоди припинення дихання), печінкова енцефалопатія, лейкоенцефалопатія (пошкодження білого мозок ового речовини) токсичного генезу, судинна деменція часто супроводжують алкоголізму і беруть участь в розвитку когнітивної дисфункції. В основі патогенезу деменції у алкоголіків лежать ті ж механізми, що при енцефалопатії і психозі алкогольного генезу. Основні патогенетичні механізми:

  1. Недолік тіаміну (вітаміну B 1 ), обумовлений порушенням засвоєння в тонкому кишечнику і неповноцінним харчуванням.
  2. Зменшення концентрації ГАМК ( гамма-аміномасляна кислота — найважливіший нейромедіатор, який регулює процеси гальмування в ЦНС) в нервовій тканині.
  3. Збільшення концентрації і активності глутамату, що індукує нейротоксическое дію.

Сукупний вплив перерахованих факторів корелює з пошкодженням мозкової речовини, що відбивається на всіх фізіологічних процесах в організмі, в тому числі на когнітивних функціях. Другорядні чинники, взаємопов’язані з токсичним впливом етилового спирту, включають збільшення проникності структур гематоенцефалічного бар’єру і пошкодження тканин печінки, що призводить до порушення її функцій.

Супутні симптоми

Алкогольна деменція частіше проявляється порушенням виконавчих функцій, що обумовлено пошкодженням речовини передніх ділянок мозку, в клінічній картині переважають зорово-просторові симптоми, перцептивні (пов’язані зі сприйняттям — слуховим, зоровим, тактильним) розлади, погіршення пам’яті на поточні події.

При алкоголізмі в першу чергу пошкоджуються структури лобових часток, що призводить до втрати здатності планувати, абстрагуватися, уповільнення розумової діяльності. Спостерігаються явища персеверации — утруднення формування нових асоціацій, пов’язане з тривалим домінуванням єдиної думки.

Нерідко виявляються ознаки: порушення праксису (здатність до цілеспрямованої рухової діяльності), мовна дисфункція, явища конфабуляции (помилкові спогади). У 80% випадків патологія проявляється депресивним станом, порушенням емоцій, поведінковими розладами.

Недолік нікотинової кислоти (пелагра) супроводжується ознаками: діарея та інші диспепсичні розлади, дерматит, стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини), глосит ( запалення язика). Шкірні прояви включають еритему (почервоніння шкірних покривів внаслідок припливу крові до капілярів) і гіперкератоз (захворювання, пов’язане зі збільшенням швидкості ділення клітин рогового шару).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке ирритация кори головного мозку

Дерматит, що виникає на тлі пелагри, є фотосенсітівная — прояви на шкірі можуть не з’являвся, якщо пацієнт постійно перебуває всередині приміщення. Поведінкові реакції на початкових стадіях — збудження або апатія, відстороненість від зовнішньої дійсності. Прогресування психічних порушень призводить до розвитку делірію, психопатії, що супроводжується галюцинаціями, в важких випадках розвивається коматозний стан. Симптоми, супутні алкогольному недоумства:

  1. Дизартрия (порушення функції мови).
  2. Дисфагия (розлад функції ковтання).
  3. Диплопія (двоїння в очах) .
  4. Ретробульбарний неврит (запалення зорового нерва).
  5. Парез (слабкість) лицьового і переддверно-улітковий черепних нервів.
  6. Паркинсонизм (постуральна нестійкість, м’язова ригідність) .
  7. Тремор (тремтіння) кінцівок.
  8. Атаксия (порушення узгодженості при скороченні групи м’язів, що відтворюють складний рух).
  9. Пірамідний синдром (рефлекс Бабинського, спастичність м’язів ).
  10. Міоклонії (короткочасне, швидке скорочення групи м’язів) переважно в зоні обличчя та рук.
  11. паратоніі (хворобливе неконтрольоване опір пасивним рухам) в області шиї і кінцівок.

Щоб спілкуватися з людиною, у якого спостерігаються ознаки алкогольної деменції, оточуючим доводиться проявляти такі якості, як витримка, терпіння, спокойст віє. Печінкова енцефалопатія значно обтяжує перебіг захворювання, в клінічній картині з’являються симптоми: дезорієнтація в просторі і часі, сплутаність свідомості, епілептичні припадки.

При поєднаної печінкової енцефалопатії ознаки алкогольної деменції доповнюються апраксией (порушення складних цілеспрямованих рухів при збереженні можливості виконувати прості, елементарні дії), акалькулией (нерозуміння чисел, нездатність виконувати арифметичні дії), психомоторними розладами.

Діагностика

Діагностичне обстеження включає фізикальний огляд, визначення неврологічного статусу, збір анамнезу. Для виявлення ступеня інтелектуальних порушень проводиться тестування за шкалою MMSE (оцінка психічного стану). Паралельно застосовуються тести FAB (виявлення лобової дисфункції).

В ході нейровізуалізації (дослідження в форматі МРТ, КТ) виявляються дифузні, морфологічні зміни в речовині лобових часток, зокрема атрофія (виснаження) нервової тканини. Церебральна атрофія спостерігається в 50-70% випадків, у 30% пацієнтів структурні зміни зачіпають переважно лобові частки.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Мікроцефалія головного мозку у дитини

За результатами КТ у 30% осіб, які страждають алкоголізмом, не виявляються значимі зміни в структурі мозку, що вказує на відсутність прямої залежності між ступенем атрофії лобного мозкової речовини і розвитком алкогольного недоумства. При хронічній формі алкоголізму в ході інструментального дослідження виявляється скорочення обсягу білої речовини, неспецифічні зміни тканини в зоні блідої кулі, мозочка, чорної субстанції.

Лікування

Основна мета терапії — попередження, уповільнення виникнення стійкого когнітивного дефіциту. Лікування алкогольної деменції здійснюється з урахуванням симптомів, домінуючих в клінічній картині. Для лікування алкогольної деменції застосовують препарати:

  • Вітаміни групи B, особливо тіамін, ціанокобаламін, піридоксин.
  • Препарати на основі магнію і калію.
  • ГАМКергіческіе засоби (клометіазол, Барбітурати, Карбамазепин).

Когнітивний дефіцит, що сформувався на тлі корсаковского психозу, а також енцефалопатії алкогольного генезу, що протікають у важкій формі, лікують за допомогою препарату Мемантин (Блокатор глутаматних рецепторів) і інгібіторів (блокаторів) холінестерази (Донепезил, Ривастигмін), які підсилюють передачу нервових імпульсів.

Клінічні дослідження показують, застосування препарату Мемантин асоціюється з відновленням когнітивних здібностей і редукцією (ослабленням) гострого перебігу корсаковского психозу. Щоб ефективно лікувати алкогольне недоумство призначають засоби на основі нікотинової кислоти. Показані лікувальні і режимні заходи — відмова від вживання спиртних напоїв, організація повноцінного харчування, фізична реабілітація, психологічна корекція.

Прогноз

Якщо пацієнт відмовився від вживання спиртних напоїв, прогноз при алкогольної деменції відносно сприятливий, тривалість життя залежить від ступеня і характеру пошкодження нервової тканини, наявності поєднаних захворювань в анамнезі. Адекватне лікування на ранніх стадіях призводить до скорочення розмірів коркових борозен, нормалізації розмірів шлуночків.

Часті причини вторинних ушкоджень мозкової речовини у хворих, які страждають на алкогольну залежність — черепно-мозкові травми, що виникають на тлі сильного сп’яніння в результаті падінь, бійок, ДТП. При наявності коректного лікування на ранніх стадіях недоумства можливий повний регрес симптоматики, відновлення когнітивних функцій.

Деменція при алкоголізмі носить прогресуючий характер, впливає на поведінку і особистісні якості пацієнта, нерідко стає причиною непрацездатності в молодому віці.

Схожі статті

Що таке медикаментозна кома

Lamaxima

Харчування при мігрені: продукти, що провокують захворювання

Andrey

Діагностика пухлини головного мозку: як виявити патологію

Murcia

Акалькулія: причини і корекція порушення рахунки

Coolio

Інсульт стовбура головного мозку

Marina

Гістологія гематоенцефалічного бар’єру

Murcia

Шизофренія у чоловіків: як проявляється, діагностика, лікування

Andrey

Гіпоплазія артерій головного мозку

Alex

Що таке ирритация кори головного мозку

elena elena

Залишити коментар