Головний мозок

Як лікувати синдром хронічної втоми

Синдром, що відображає гетерогенное (пов’язане з різними причинами, що виявляється різнорідної клінічною картиною) стан хронічної втоми, супроводжується неспецифічними симптомами і вимагає лікування. Патологія частіше розвивається на тлі перенесеної вірусної інфекції або стресу. При відсутності адекватної терапії нерідко симптоматика прогресує, призводить до професійної та соціальної дезадаптації.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

Характеристика

Синдром, що відображає стан накопиченої хронічної втоми — це така патологія, яка проявляється вираженою астенією (слабкість м’язова і загальна), що в свою чергу провокує фізичну і психічну дисфункцію. Клінічні прояви спостерігаються на протязі не менше 6 місяців, носять хронічний (постійний або рецидивуючий) характер.

Складність діагностики полягає в відсутності виражених структурно-морфологічних змін в органах і системах. В ході діагностичного обстеження не завжди вдається виявити патологічні зміни тканин, що провокують подібну симптоматику. Пацієнти описують стан втоми, як виснажливе, що порушує повсякденну активність і утрудняє виконання професійних завдань.

Поширеність патології становить близько 0,2-2,6% населення. Згідно з іншими джерелами, поширеність СХВ в залежності від регіону варіюється в межах 10-37 випадків на 100 тисяч населення. Найчастіше (до 70-80% випадків) СХУ виявляється у жінок. За даними статистики, найбільш схильні до захворювання молоді (25-49 років) працюють жінки, швидко просуваються по кар’єрних сходах.

Патологія виявляється в інших вікових групах, в тому числі серед осіб дитячого та похилого віку. Вчені вважають, що хронічна втома — захворювання сучасного суспільства, пов’язане з підвищеними психоемоційними навантаженнями і неблагополучної екологічною обстановкою. У переліку МКБ 10 такий стан, як хронічна втома представлено під кодом «D86.9», що дозволяє розглядати його як окрему нозологічну форму.

Причини виникнення

Етіологія СХВ є предметом дискусій між лікарями різних спеціалізацій. У числі провідних етіологічних чинників відзначають недолік нутрієнтів (поживних речовин, необхідних для нормальної життєдіяльності), алергічні реакції, фізичне і психічне перевтома, інфекційні ураження. Дослідження показують, що основний критичний (запускають патогенетичні механізми) фактор — інфікування вірусами:

  1. цитомегаловірус.
  2. Простого герпесу.
  3. Гепатиту типу C.
  4. ентеровіруси.
  5. ретровірусів.

Вірусна теорія заснована на клінічних дослідженнях — у більшої частини хворих в крові виявляються маркери, що вказують на факти вірусного інфікування . Відповідно до іншої теорії, в основі патогенезу СХВ лежить психічний розлад, яке прогресуючи викликає збої в роботі ендокринної, вегетативної та інших систем. Одна з причин синдрому (постійної) хронічної втоми — ослаблення імунітету.

Хронічний перебіг герпесвірусної інфекції надає иммуносупрессивное (переважна імунітет) дію. Вчені не виключають наявність ще не ідентифікованого вірусу, імовірно з сімейства герпесвірусів, який є істинним винуватцем виникнення СХВ.

Згідно з цією теорією, маркери інших вірусів виявляються внаслідок їх реактивації (відновлення життєздатності) на тлі ослаблення імунного захисту організму. Імунна дисфункція відіграє вирішальну роль в патогенезі. Дослідження показують збільшення концентрації ендорфіну і інтерферону, скорочення концентрації лімфоцитів, в тому числі T-лімфоцитів (клітин-кілерів, які розпізнають і знищують клітини, що несуть чужорідні антигени).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Атеросклероз синдром Леріша

Паралельно спостерігається збільшення концентрації антивірусних антитіл і цитокінів — клітин, які продукуються лімфоцитами. Цитокіни забезпечують взаємодію між клітинами і системами, регулюють процеси клітинної диференціації, визначають необхідність стимуляції або пригнічення росту окремих клітин. Організм реагує на підвищений рівень цитокінів як на сигнал про хвороби.

Регулятивний вплив цитокінів зумовлює зміну порядку функціонування структур ЦНС і відділів ендокринної системи, що супроводжується почуттям нездужання і патологічної втомою. СХУ корелює з порушеннями в роботі вегетативного відділу нервової системи. Зокрема, результати інструментального обстеження показують зниження відповіді мускулатури серця на збуджуючі стимули.

Деякі автори пов’язують синдром постійної втоми з психічними розладами, зокрема, з депресією атипової форми. Тривожні розлади виявляються у хворих СХВ частіше (до 30% випадків), ніж в середньому в популяції. У 75% пацієнтів в анамнезі виявляються епізоди депресивного стану і афективних розладів. Думка інших лікарів зводиться до вторинного характеру психічних розладів, які розвиваються внаслідок відчуття хронічної перевтоми.

Деякі автори розглядають в числі етіологічних чинників порушення НЕЙРОІМУННИХ діяльності, яке проявляється у людей зі спадковою схильністю. Провокуючим фактором у цьому випадку вважається проникнення і репродукція інфекційного агента з подальшою реакцією імунної системи і що випливають розладом автономної нейрорегуляціі.

М’язовий синдром, який проявляється болями різної локалізації та інтенсивності, слабкістю м’язів, судомами, іноді артралгією (хворобливість в суглобах) істотно виділяється в клінічній картині. Механізм розвитку порушень пов’язують з первинною формою фибромиалгии — захворювання, яке характеризується хворобливими відчуттями в м’язовій тканині, кісткових структурах скелета, скутість рухів вранці, почуттям втоми, розладом сну.

В основі патогенезу фибромиалгии лежить міалгіческій енцефаломієліт. Деякі лікарі використовують цей термін, як синонім СХУ. Для пацієнтів характерно збереження структурно-морфологічних властивостей м’язової тканини. Функціональні порушення, зокрема, погіршення м’язової працездатності, корелюють з порушенням регуляції з боку ЦНС. Дослідження підтверджують швидке зниження внутрішньоклітинного рівня АТФ в момент фізичного навантаження.

Зменшення концентрації АТФ пов’язують з порушенням метаболізму кисню, прискоренням процесу гліколізу (окислення глюкози), що позначається підвищеною стомлюваністю м’язів і вимушеним обмеженням рухової активності. Втома настає відразу після витрачання енергетичних ресурсів, які не встигають поповнюватися внаслідок метаболічних порушень.

Фактори, які беруть участь в патогенез СХУ, включають такий процес, як прискорена продукція молочної кислоти, що відбувається на тлі збільшення фізичного навантаження і обумовлено порушенням клітинного метаболізму. У пацієнтів спостерігається прискорення процесів окислення ліпідів за участю вільних радикалів, що провокує розвиток оксидантного стресу. Інші впливають фактори:

  • Порушення транспорту (доставки) кисню до м’язової тканини.
  • Зменшення концентрації мітохондрій (структура клітини, розташована в цитоплазмі).
  • дисфункція мітохондрій.
  • Недолік магнію.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Ліки від хвороби Альцгеймера

Фактори, що провокують виникнення стану хронічної втоми — це також впливу зовнішнього середовища (негативна екологічна обстановка, несприятливі умови проживання, напружений робочий графік , які тривалий час поточні стреси, гіподинамія, неправильне харчування, вузьке коло інтересів, відсутність перспектив поліпшення якості життя).

Клінічні прояви

Синдром постійного стомлення — це не захворювання, а комплекс симптомів, які часто вперше проявляються на тлі перенесеної респіраторно-вірусної інфекції. Основний симптом синдрому постійної (хронічної) втоми — відчуття надзвичайної втоми, яке посилюється протягом дня і не зникає (або незначно послаблюється) після денного відпочинку або нічного сну.

Хронічна втома — це патологія, яка супроводжується численними проявами . Поширені симптоми СХУ включають розлад сну, хворобливість в м’язах і кісткових структурах скелета, біль в зоні голови, погіршення когнітивних здібностей (порушення здатності концентрувати увагу, інтелектуально-мнестичних функцій). Інші симптоми:

  1. Запаморочення, неможливість утримувати довільну позу тривалий час.
  2. Погане самопочуття.
  3. Сонливість днем.
  4. пресинкопальна і синкопальні стани (короткочасні непритомність).
  5. підвищена дратівливість, емоційна лабільність (часті перепади настрою).
  6. Труднощі при засвоєнні нової інформації.
  7. Гіперстезія (підвищена чутливість ), частіше до світлових подразників.
  8. Вегетативні розлади (посилене потовиділення, прискорене серцебиття, часте, поверхневе дихання, диспепсичні симптоми — нудота, діарея, здуття живота, болючість в зоні живота).

Початкові ознаки хронічної втоми нагадують прояви депресії. Пацієнти скаржаться на погане самопочуття, не обумовлене очевидними причинами, м’язову слабкість, погіршення настрою. У понад 85% пацієнтів спостерігаються симптоми — погіршення пам’яті, труднощі при налагодженні комунікативних зв’язків.

Порушення в роботі лімбічної системи мозку проявляються розладом сприйняття інформації, скороченням обсягу і погіршенням функцій оперативної пам’яті. За даними досліджень, у пацієнтів з СХВ нерідко виявляється артеріальна гіпотензія (стійке зниження показників артеріального тиску), що пов’язують з погіршенням церебральної перфузії (проходження крові крізь нервову тканину).

Результатом погіршення мозкового кровотоку є гіпоксія (киснева недостатність ) нервової тканини, що супроводжується нейротрансмітерної дисфункцією (порушення продукції нейромедіаторів і передачі нервових імпульсів). Уповільнення продукції деяких нейромедіаторів призводить до розвитку депресії і тривожних розладів.

Діагностика

Щоб поставити діагноз, клінічні прояви повинні спостерігатися на протязі не менше 6 місяців. В ході збору анамнезу лікар звертає увагу на такі ознаки, як мігрень, що протікає в хронічній формі, неможливість концентрувати увагу і запам’ятовувати нову інформацію, хворобливі відчуття, відчуття першіння в горлі без очевидних ознак інфекції, збільшення розмірів лімфовузлів в зоні шиї.

Інші діагностичні критерії: біль в суглобах, не пов’язана з артритом, посилення втоми і поява симптомів ГРВІ після фізичного навантаження, відсутність почуття бадьорості після сну, обмеження фізичної активності більше ніж на 50%, погіршення працездатності.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Прояви і лікування мікроангіопатії головного мозку

Результати лабораторних аналізів показують лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів) і лімфоцитоз (підвищення концентрації лімфоцитів) в 25% випадків. У 50% пацієнтів виявляється моноцитоз (підвищення концентрації моноцитів), у 30% пацієнтів — лімфопенія (зниження концентрації лімфоцитів).

Діагностика передбачає оцінку імунного статусу (виявлення концентрації інтерферонів) і проведення вірусологічного обстеження з метою виявлення антитіл і антигенів. В ході диференціальної діагностики щодо фибромиалгии звертають увагу на раптовий початок, імунну дисфункцію і хворобливість лімфовузлів, що типово для СХУ.

При фибромиалгии більш виражені розлади сну і напруга м’язів в ранкові години після пробудження. В ході нейровізуалізації (МРТ, КТ) виявляється церебральна гипоперфузия. Показані консультації лікарів — невролога, імунолога, психіатра.

Лікування

Відсутність лікування синдрому хронічної (постійної) втоми призводить до прогресування патології, що пов’язане з погіршенням соціальної адаптації та втратою працездатності. У деяких випадках синдром хронічної (постійної) втоми регресує самостійно, навіть якщо його не лікувати, як відповідна реакція організму на поліпшення умов життя.

Фактори, що сприяють спонтанному одужання: усунення причин, через які накопичується втома, тривалий відпочинок, організація повноцінного харчування. Комплексна програма лікування СХВ передбачає проведення режимних заходів (регуляція фізичного навантаження, забезпечення відпочинку, корекція маси тіла, дієта, що забезпечує організм необхідними нутрієнтами) і призначення фармацевтичних препаратів.

Щоб вилікувати синдром, що виявляється станом накопичилася хронічної втоми, призначають такі препарати, як вітаміни групи B, мікроелементи (особливо магній, кальцій), регулятори метаболічних процесів (Левокарнітін), антиоксиданти, імуномодулюючі, імуностимулюючі засоби. Показані фізіопроцедури, гидропроцедури (душ Шарко, віяловий, циркулярний, каскадний душ, гідромасаж) і класичний масаж.

Щоб ефективно лікувати хронічну втому, призначають сеанси психотерапії і аутогенних тренування, ніж нормалізують, стабілізують психоемоційний фон пацієнта, мінімізують прояви психічних розладів. Показані заняття лікувальною гімнастикою, яка зміцнює імунітет, поліпшує моторну функцію, сприяє оздоровленню організму.

Рекомендовані щоденні прогулянки на свіжому повітрі тривалістю щонайменше 2 годин і заняття спортом (плавання, їзда на велосипеді, біг) з наростаючою фізичної навантаженням. За свідченнями призначають препарати груп: антидепресанти трициклічного типу, транквілізатори, ноотропні засоби, які стимулюють процеси метаболізму в нервовій тканині, що захищають нервові клітини від ушкоджень. Лікар може призначити ентеросорбенти і антигістамінні препарати при наявності симптомів алергії.

Профілактика

Профілактика синдрому постійної (хронічної) втоми полягає в плануванні та дотриманні режиму дня з обов’язковим виділенням часу для повноцінного відпочинку. Профілактичні заходи включають заняття спортом, відмова від шкідливих звичок, загартовування організму.

СХУ — патологія, яка частіше розвивається на тлі перенесеного вірусного захворювання під впливом провокуючих чинників (порушення режиму праці та відпочинку, неправильне харчування).

Схожі статті

Ознаки та методи лікування лейкоенцефалопатії головного мозку

Serega

Як лікувати нервовий тик у дитини

Bobby

Капа проти хропіння

Lamaxima

Ретробульбарний неврит: симптоми і лікування запалення очного нерва

Axel

Масаж при інсульті

Tanya

Чому болить права частина голови

Lamaxima

Продукти, що очищають судини від холестеринових бляшок

Alfonso

Що робити, якщо болить ліва частина голови

Megusta

Замісна гідроцефалія: симптоми, діагностика, лікування

Axel

Залишити коментар