Операція від хропіння допомагає відновити вільне дихання через носові ходи і структури глотки. В результаті втручання збільшується діаметр просвіту дихальної системи, підвищується щільність тканин в анатомічної структурі глотки, що сприяє нормалізації дихання, усунення хропіння, поліпшенню сну. За даними статистики, оперативне лікування хропіння в 70% випадків призводить до позбавлення від звукових компонентів порушення дихання. У 30% пацієнтів знижується інтенсивність неприємних звуків до рівня легкого сопіння.
Зміст
- 1 Характеристика
- 2 Показання і протипоказання
- 3 Діагностика
- 4 Методи лікування
- 5 Специфіка операції
Характеристика
Стан, коли людина регулярно хропе уві сні, називається ронхопатія. Патологія діагностується у 25% 30-річних пацієнтів і у 60% людей у віці 40 років і старше. Хропіння — звуковий компонент порушення дихання, що виникає в результаті коливання розслаблених стінок глотки. Киснева недостатність, що розвивається на тлі скорочення обсягу вдихуваного повітря, провокує епізоди неповного пробудження, коли відновлюється тонус глоткової мускулатури і вдається зробити повноцінний вдих.
Кількість епізодів неповного пробудження протягом ночі може досягати кілька десятків, що негативно позначається на як сну. Ронхопатія — частіше прогресуюче захворювання, яке провокує розвиток дихальної недостатності і стійких синдромів компенсаторного і декомпенсаторного типу.
Синдромом обструктивного (пов’язаного з погіршенням прохідності дихальних шляхів) апное істотно погіршує якість сну і життя пацієнта. Хропіння, нічне апное (короткочасні зупинки дихання) перешкоджають нормальному постачанню речовини головного мозку киснем, що обумовлено скороченням обсягу повітря, що надходить в легені. В результаті відбуваються порушення сну:
- Повторні епізоди переривання сну.
- Неспокійний, тривожний сон.
- Труднощі при засипанні.
При хронічному хропіння пацієнт прокидається вранці не відпочив, з почуттям втоми. Часто на тлі розлади сну розвивається мігрень, депресивний стан, почуття незадоволеності, підвищена дратівливість, денна сонливість, млявість. Як наслідок тривало поточного патологічного процесу знижується працездатність, погіршуються когнітивні здібності, розвивається астенічний синдром.
Причиною звукових феноменів, коли людина хропе, є спадання м’яких тканин в зоні глотки, що відбувається внаслідок зниження м’язового тонусу, їх розростання, деформації. Методи лікування розладів сну, корелюють з порушенням дихальної діяльності, включають прийом фармацевтичних препаратів і носіння спеціальних пристроїв, які фіксують нижню щелепу в певному положенні.
Зазвичай фармацевтична терапія передбачає прийом заспокійливих препаратів, які полегшують процес засинання і сприяють глибокому , спокійного сну, а також використання назальних спреїв, що полегшують дихання за рахунок входять до складу активних компонентів — ароматичних масел ялиці, евкаліпта, м’яти, меліси, лаванди. При неефективності консервативного лікування проти хропіння проводиться операція.
Показання і протипоказання
Операції з видалення частини м’яких тканин глотки для усунення хропіння спрямована на відновлення вільного дихання через глотковий прохід. Інше завдання терапії — усунення компонента вібрації м’яких тканин, розташованих в зоні глотки, під час сну.
Показання для лікування хропіння хірургічним шляхом:
- Вроджені або набуті анатомічні дефекти (викривлення перегородки носа, поліпи в області носа або гортані), що перешкоджають нормальному диханню.
- Гіпертрофія (збільшення розмірів) м’яких тканин в зоні глотки.
- Повторні епізоди апное легкого та помірного ступеня, що корелюють з обструкцією шляхів дихальної системи.
Протипоказанням до оперативного лікування служать пухлинні процеси, інфекційні хвороби в гострому періоді перебігу, соматичні захворювання, що протікають в хронічній формі в стадії декомпенсації. Відносне протипоказання — важкий ступінь нічного апное обструктивного типу.
Діагностика
Діагностичне обстеження передбачає виконання полісомнографіческого тесту на виявлення якості сну (визначення кількості неповних і повних пробуджень, наявності та кількості епізодів зупинки дихання , інших порушень дихальної діяльності).
Полісомнографія — інструментальний метод дослідження, який дозволяє оцінювати характеристики сну. Альтернативний спосіб оцінки якості дихання та серцевої діяльності в період сну — Кардіореспіраторної моніторування (різновид ЕКГ). Інші діагностичні заходи:
- Ендоскопічне обстеження структур, розташованих в зоні ротоглотки (сліп-ендоскопія).
- Електрокардіографія (показує структурні і функціональні характеристики серця).
- Аналіз крові (визначення концентрації глюкози, наявності запальних процесів, показників згортання крові).
За свідченнями проводиться флюорографія для виключення хронічних захворювань легенів, провокують дихальну недостатність. Через 3 місяці після хірургічного втручання рекомендується повторне проведення полісомнографії.
Методи лікування
Операція по усуненню хропіння проводиться різними методами. Хірургічна корекція зазвичай передбачає видалення або реконструкцію тканин, розташованих в горлі, для запобігання ефекту спадання глотки і обструкції дихальних шляхів. Передова методика — холодноплазменная хірургія. Інші види хірургічних втручань:
- Увулопалатофарингопластика (видалення піднебінного язичка, сегмента м’якого піднебіння, рідше мигдалин).
- Увулотомія, увулопластіка (корекція геометричних параметрів, підрізання, висічення піднебінного язичка) .
- увулопалатопластики (видалення окремих сегментів або всього піднебінного язичка).
Хірургічне лікування нічного апное і хропіння передбачає висічення м’яких тканин в області глотки з метою збільшення діаметра просвіту шляхів дихальної системи. Результат оперативного втручання — розширення просвіту, вільне проходження повітря, відсутність специфічних звуків, які супроводжують утруднення дихання. Операції з лікування хропіння відрізняються травматичністю, що обумовлює розвиток больового синдрому. Можливі післяопераційні ускладнення:
- Пошкодження кровоносних судин і прилеглих тканин.
- Набряк тканин, кровотеча в області впливу.
- Інфікування рани.
- Труднощі при вимові слів і ковтанні через набряк і біль у зоні гортані.
- Попадання частинок їжі в дорозі дихальної системи.
- Зміна тембру голосу, гугнявість.
Поряд з класичним варіантом операції з використанням хірургічних інструментів, зокрема скальпеля, застосовуються інші методи корекції або видалення надлишкової тканини. Йдеться про використання радіохірургічних установок, лазерних апаратів, електроножа. Холодноплазменная хірургія відноситься до щадним операційним технікам в порівнянні з температурними методами впливу на тканину.
Незалежно від виду операції по рятуванню від хропіння потрібен час для відновлення функцій горла. Період реабілітації після хірургічного втручання триває близько 3 тижнів. На цій стадії лікування пацієнт відчуває болючі відчуття в зоні горла, які посилюються при прийомі їжі, ковтанні. Рекомендації в ранній післяопераційний період:
- Мінімізувати навантаження (фізичні, психічні).
- Полоскати ротову порожнину і горло антисептичними розчинами.
- Уникати вживання гарячої, холодної їжі.
- Відмовитися від вживання жорсткої, грубої їжі.
- Виключити з раціону продукти, що подразнюють слизову оболонку ротової порожнини (прянощі, кислу, солону їжу).
- Утриматися від вживання алкогольних напоїв і куріння.
Для усунення больових відчуттів призначають анальгезирующие препарати. У деяких випадках, щоб позбутися від хропіння, вдаються до хірургічної корекції структур черепа, результат досягається шляхом виправлення дефектів анатомічної будови, до яких відносять надмірно вузьку, недорозвинену щелепу, неправильний прикус. Наприклад, ортогнатичному операції передбачають хірургічне розсічення і подальше висування вперед обох щелеп або нижньої щелепи.
В результаті оперативного втручання розширюється глотковий просвіт. В рамках комплексної терапії рекомендується корекція маси тіла. Ожиріння — чинник, який сприяє розвитку ронхопатія. Жирові відкладення в області шиї звужують дихальний прохід, що призводить до появи феномена хропіння. У цих випадках операція по видаленню глоткових структур буває неефективною.
Специфіка операції
Порядок проведення операції, спрямованої на те, щоб не хропіти, залежить від хірургічного методу. Холодноплазменная операція передбачає використання коблатора — електрода, за допомогою якого здійснюється вплив холодної плазмою.
Жива тканина випаровується при температурі 45-55 ° C. Паралельно відбувається коагуляція стінок судин, що зводить до мінімуму ризик кровотечі. Переваги холодноплазменной операції:
- Низька температура фізичної плазми, що використовується в ході оперативного втручання.
- Відсутність механічного здавлювання тканин.
- Мала глибина впливу плазмового потоку.
- Бактерицидна дія плазми.
Завдяки перерахованих переваг вдається зменшувати вираженість післяопераційних проявів, в тому числі больовий синдром. Дослідження показують, інтенсивність хворобливих відчуттів значно знижується після закінчення 7 днів після операції. За даними опитування прооперованих пацієнтів, за цей період у них зросли показники загального здоров’я, життєздатності, фізичного функціонування.
Увулотомія — це така процедура, яка передбачає висічення язичка неба, що направлено на розширення глоточного проходу. В ході увулопалатопластики виконується підрізання, висічення м’яких глоткових структур (сегмента м’якого піднебіння, язичка), що призводить до їх вкорочення. Резекція (видалення) та подальше зшивання піднебінних дужок призводить до збільшення глоточного просвіту. Ущільнення тканини відбувається за рахунок формування сполучнотканинного рубця.
При використанні радіохірургічних і лазерних установок одночасно відбувається коагуляція судинних стінок, що перешкоджає рясного кровотечі. Після лазерного і радіохірургічного впливу залишаються тонкі рубці, які не доставляють пацієнтові дискомфортних відчуттів. При Увулопалатофарингопластика додатково видаляються мигдалини, здійснюється пластична корекція м’язів глотки.
Операцію від хропіння лазером частіше роблять під місцевою анестезією, рідше під загальним наркозом. Тривалість процедури становить близько 20-40 хвилин. Якщо пацієнтам видалили м’які тканини в зоні глотки, в 80-100% випадків відбувається поліпшення дихальної діяльності в період сну. Ціна операції залежить від обраної технології — виду впливу (за допомогою лазерного апарату, радіохірургічною установки, хірургічного скальпеля) на структури глотки.
Радіохірургічна корекція, холодноплазменная або лазерна операція від хропіння проводиться при наявності показань. У більшості випадків відбувається помітне зменшення інтенсивності або повне усунення неприємних звуків. Вартість операції залежить від обраної технології та інших особливостей втручання.