Головний мозок

Напади апное уві сні у дітей

Хропіння і апное у дітей зустрічаються з частотою 10-12% в загальній популяції. Патологія обумовлена ​​порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів. Епізод зупинки дихання (апное) зазвичай асоціюється з неповним пробудженням для відновлення нормальної дихальної діяльності і підвищення концентрації кисню в артеріальній крові. Кількість нападів апное вночі може досягати декількох десятків, що значно погіршує якісні характеристики сну і супроводжується супутніми розладами (стреси, депресія, підвищена стомлюваність, денна сонливість, погіршення когнітивних здібностей і як наслідок шкільної успішності).

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Профілактика

Характеристика

Апное у дітей — це такий стан, що характеризується короткочасним припиненням дихання, що обумовлено порушенням нейрогуморальної регуляції процесу або обструкцією (непрохідністю) шляхів дихальної системи і відбувається зазвичай в нічний час доби. У новонароджених немовлят симптоматика проявляється постійно в період сну протягом дня і ночі.

Родовий процес супроводжується фізіологічними змінами, що в деяких випадках призводить до виникнення патологічних станів, що не спостерігалися в період внутрішньоутробного розвитку. У 25% недоношених немовлят відбуваються напади зупинки дихання. Синдром апное розвивається на 2-3 день від народження. Рідше симптоматика з’являється на 1-ий день після народження, що частіше корелює з вродженими аномаліями формування та ушкодженнями структур ЦНС.

Напади апное у недоношених дітей до року проявляються зупинкою дихальної діяльності тривалістю більше 20 секунд або менше 20 секунд з супутньої брадикардією (зменшення частоти серцевих скорочень) з показниками менше 80 ударів в хвилину, ціанозом (синюшна забарвлення шкірних покривів), зниженням кисневої сатурації (насичення артеріальної крові киснем) до позначки менше 85%.

Статистика показує, порушення сну виявляються у 84% дітей, які не досягли віку 2,5 року, у 25% дітей у віковій період 3-5 років, у 13,6% дітей, які досягли 6-річного віку. Частка нічного апное обструктивного типу в загальній структурі порушень сну становить близько 3%.

Причини виникнення

Поширена причина апное у грудничка — незрілість структур ЦНС (центральна форма), відповідальних за регуляцію процесу дихання. Йдеться про дисфункції механізмів збудження центру дихання. Найчастіше пошкодження нервової тканини пов’язано з процесами гіпоксії (киснева недостатність) і гіперкапнії (збільшення концентрації вуглекислого газу в крові).

Обструкція шляхів дихальної системи призводить до тривалого епізоду апное в дитячому віці. Обструктивна форма асоціюється з наявністю перешкоди, що перешкоджає повітряному потоку, що зазвичай корелює зі слабкістю м’язового тонусу глоткових структур. В результаті зниження тонусу мускулатури м’які тканини глотки спадають, що призводить до звуження просвіту дихального шляху. Інші причини звуження просвіту:

  • Пухлина, кіста з локалізацією в області глотки.
  • Запальні процеси в зоні глотки, що провокують набряк м’яких тканин.
  • мікрогнатії (недорозвиненість щелепної кістки), ретрогнатия (зміщення щелепної кістки в напрямку назад), макроглоссия (збільшення розміру мови).
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Номідес - інструкція із застосування, аналоги, відгуки для дітей

Провокуючі фактори: акромегалія (збільшення черепа, кистей, стоп, обумовлене порушенням функцій гіпофіза), ожиріння, викривлення хребта (кіфосколіоз). Часто причиною обструкції у новонароджених стає згинання шиї (освіта перешкоди у вигляді м’яких тканин глотки), яке супроводжується симптомами зупинки дихальної діяльності.

Серед інших причин обструкції варто відзначити непрохідність носових ходів і рефлекторний ларингоспазм (раптове, неконтрольоване скорочення мускулатури гортані). Стати причиною зупинки дихання уві сні у новонародженої дитини може надлишкова седация (введення пацієнта в стан напівдрімоти за допомогою седативних препаратів) немовляти або матері. Основні причини апное уві сні у дітей грудного віку:

  1. Інфекційні ураження, в тому числі респіраторно-вірусні інфекції.
  2. Розлад терморегуляції.
  3. Неврологічний дефіцит .
  4. Серцева недостатність.
  5. Порушення метаболізму.

В числі причин, які провокують розвиток дихальної недостатності і супутньої симптоматики — гіпоглікемія (зниження концентрації глюкози), анемія (зниження концентрації гемоглобіну в крові), що протікає в важкого ступеня, гіповолемічний шок (невідкладне стан, що характеризується зменшенням об’єму циркулюючої крові), гіпертонія (підвищення показників артеріального тиску), епілепсія, параліч діафрагми.

Вроджені аномалії розвитку, в тому числі дисплазія (недорозвиненість) легких або грижа діафрагми, можуть спровокувати порушення дихальної діяльності . Зупинка дихання у новонароджених частіше носить тимчасовий характер. Однак може бути наслідком недосконалості механізмів, що регулюють процес дихання, що небезпечно наслідками — можливим раптовим летальним результатом.

Клінічні прояви

Обструктивна і центральна форма апное у дітей може супроводжуватися такими симптомами, як брадикардія, ціаноз і гіпоксемія (зниження концентрації кисню в крові). Синдром (СРДС), що провокує раптову смерть в дитячому віці, часто є наслідком поєднаних патологій — брадикардії і апное, обумовлених порушенням нейрогуморальної регуляції.

У загальній структурі смертності від синдрому раптової смерті в дитячому віці 18% випадків припадає на недоношених новонароджених. Однак СРДС прямо не корелює з апное у дитини. Переривчастий подих в період неспання і уві сні у дитини є 5-20 нормальних дихальних циклів, які чергуються з епізодами зупинки дихання тривалістю до 20 секунд.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гіпоглікемія симптоми у дітей

Найчастіше подібні явища не мають клінічної значущості і регресують самостійно на 1 му році життя. Ознаки респіраторного дистресу (що загрожує життю стан, пов’язаний з дисфункцією легких):

  • Крепітація (характерний звук, що виникає при розкритті альвеол), хрипи.
  • Посилене розширення крил носа.
  • ретракція (зменшення обсягу) в міжреберної, подреберной зоні і в області над грудиною.
  • Ослаблення дихання, нерегулярний дихальний ритм.
  • Епізоди апное і тахіпное (прискорене поверхневе дихання).
  • Артеріальна гіпотензія (зниження показників артеріального тиску).
  • Ціаноз або збліднення шкірних покривів, плямисте забарвлення шкіри.

Симптоми респіраторного дистресу можуть спостерігатися у немовлят одразу після народження або через кілька хвилин, годин. Хропіння — явище, яке вказує на наявність патології, це ненормальний стан, яке вимагає проведення обстеження, якщо причини не пов’язані з респіраторною інфекцією. Часто дитина, яка хропе, дихає відкритим ротом. Повторні епізоди апное у дітей після року супроводжується симптомами:

  1. Денна сонливість.
  2. Хронічна мігрень, біль в зоні голови.
  3. Нічний енурез (нетримання сечі ).
  4. Погіршення когнітивних здібностей (пам’ять, розумова діяльність).
  5. Швидка втомлюваність, хронічна втома.
  6. Погіршення шкільної успішності.
  7. підвищена дратівливість, запальність.

у дитини, який періодично уві сні перестає дихати, розвиваються супутні порушення і розлади. У таких пацієнтів часто виявляються поведінкові порушення і СДУГ (синдром дефіциту уваги і підвищеної рухової активності). Дослідження показують, серед дітей, які дихають переривчасто з епізодами апное, в 3 рази більше учнів, невстигаючих в школі. У таких пацієнтів частіше діагностуються патології серця і легенів.

Діагностика

Діагностика апное уві сні у дітей заснована на клінічних проявах. Паралельно проводиться кардіореспіраторний моніторинг, здійснюється контроль фізіологічних функцій. Диференціальна діагностика проводиться щодо патологій, які проявляються короткочасними зупинками дихання у дітей.

До них відносять сепсис, гіпоглікемію (зниження концентрації глюкози в крові), інтракраніальних крововилив, гастроезофагеальний рефлюкс (зворотний рух в стравохід вмісту шлунка). Основний метод діагностики у дітей у віці старше 2 років — полісомнографія (визначення характеристик сну).

В рамках полісомнографіческого дослідження проводиться електроміографія, електроенцефалографія, електроокулографія. Показана консультація отоларинголога на предмет виявлення таких патологій, як гіпертрофія (збільшення розмірів) мигдалин неба і аденоїдів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Трави для чищення судин і поліпшення мозкового кровообігу

Лікування

Нічне апное у немовлят лікують з урахуванням причин виникнення, що передбачає застосування стимуляторів дихальної діяльності (препарати кофеїну) при центральній формі, обумовленої недостатньою зрілістю структур ЦНС, або використання такого прийому, як позиціонування головки малюка при обструкції, зумовленої неправильним положенням м’яких тканин глотки.

при зупинці дихальних рухів довше 20 секунд роблять штучне дихання. Якщо зупинки дихання вночі у дітей старше року пов’язані з гіпертрофією мигдалин неба і аденоїдів, частіше проводиться операція з видалення розрослася тканини (аденотонзіллектомія). Альтернативний метод — CPAP-терапія, коли за допомогою спеціального пристрою, оснащеного компресором, повітря подається в дихальні шляхи під постійним тиском.

Повітря подається через гнучку дихальну трубку, прикріплену до герметичній масці. Дітям з надмірною масою тіла рекомендовані заходи, спрямовані на корекцію ваги — дієта, дозовані регулярні фізичні навантаження. Всім пацієнтам показані загальнозміцнюючі, гартують процедури, в тому числі масаж, лікувальна гімнастика, акватерапія, обливання. У деяких випадках в рамках комплексної терапії призначають ноотропні засоби (препарати Гопантеновая кислоти).

Профілактика

Профілактика синдрому, що веде до раптової зупинки дихальної діяльності у новонароджених, включає організацію спального місця і створення сприятливих кліматичних умов (постійна температура повітря 20-22 ° C). Ліжко повинна оснащуватися захисними бортами, ковдру підтикати під матрац, щоб уникнути закриття голови.

Найчастіше раптовий летальний результат, обумовлений зупинкою дихання, відбувається у немовлят у віці 2-6 місяців.

Слід спостерігати за диханням дитини, який при порушенні нейрорегуляціі дихає нерівномірно. Протягом декількох секунд грудна клітка, яка в нормі повинна прогинатися, знаходиться в нерухомому стані. Для профілактики виникнення епізодів апное сну у дитини дитячого віку рекомендується дотримуватися правил:

  1. Положення тіла немовляти в період сну на спині.
  2. Положення шиї — на середній лінії або трохи розігнути.
  3. Використання автокрісла з обережністю на перших місяцях життя (після спеціального тесту знаходження в автокріслі).

Прогноз у недоношених дітей до року сприятливий. У більшості випадків епізоди короткочасної зупинки дихання припиняються протягом 1-3 місяців життя. Випадки летального результату вкрай рідкісні.

Апное у дітей — стан, що характеризується короткочасними зупинками дихання. Патологія виникає внаслідок різних причин і в деяких випадках вимагає невідкладної медичної допомоги.

Схожі статті

Функції правої півкулі головного мозку

Maxim

Гістологія гематоенцефалічного бар’єру

Murcia

Нудить вранці: чому виникають напади нудоти

Tanya

За що відповідає ліва півкуля головного мозку

Murcia

Болить верхівка голови: основні причини і методи терапії

Lamaxima

Як відновити мову після інсульту

Tanya

Розумова відсталість у дітей і дорослих

Andrey

Вітаміни для кровообігу головного мозку

Bobby

Масаж для зняття головного болю

Alfonso

Залишити коментар