Симптоми і лікування термоневроз у дорослих

Термоневроз у дорослих супроводжується симптомами невротичного розладу з підвищенням показників температури тіла частіше не вище позначки 37,5 ° С. Паралельно можуть спостерігатися ознаки ГРВІ (слабкість, загальне нездужання, болі в м’язах і суглобах), що вимагає ретельної диференціальної діагностики з метою призначення адекватного лікування.

Зміст

• 1 Характеристика
• 2 Причини виникнення
• 3 Клінічні прояви
• 4 Діагностика
• 5 Лікування

Характеристика

Субфебрилітет або субфебрильна лихоманка — стан, що характеризується підвищенням температури тіла до позначки 37-37,9 ° С. Про патології кажуть, коли прояви спостерігаються на протязі не менше 3 тижнів. Лихоманка — захисно-адаптивна реакція організму у відповідь на вплив зовнішніх несприятливих стимулів. Патогенні впливу провокують порушення в роботі системи терморегуляції, що призводить до підвищення показників температури тіла.

Гіпертермія — розлад теплового обміну на тлі впливу зовнішніх факторів (підвищення температури навколишнього середовища) або в результаті порушення тепловіддачі організму. Термоневроз у дорослих — стан, при якому відбувається підвищення показників температури тіла на тлі невротичного розладу без інфекційного ураження і запального процесу. У МКБ 10 термоневроз представлений під кодом «F40-48».

Причини виникнення

Нейрогенная лихоманка виникає внаслідок первинного пошкодження (травми в зоні голови, субарахноїдальні крововиливи) речовини головного мозку. Причини термоневроз досі ґрунтовно не вивчені, вважається, що пов’язані з впливом стресових факторів. Термоневроз у дорослих і дітей — це така патологія, яка обумовлена ​​невротичним розладом, що вказує на ідентичність причин виникнення:

1. Психоемоційне і фізичне перенапруження.
2. Конфлікти в родині, на роботі .
3. Психотравмуючі ситуації (втрата близьких людей, напад, важкі хвороби).
4. Особливості виховання (авторитарний тип спілкування з боку батьків, відсутність у дитини права вибору, психологічне придушення особистості).
5. Дефіцит сну і відпочинку.

Прогресуюче протягом неврозу може привести до втрати працездатності. Термоневроз у дитини може виникнути як наслідок фізичної перевтоми, невротичного розладу, зміни гормонального статусу в період статевого дозрівання. У патогенезі термоневроз лежать збої в роботі центру терморегуляції, який знаходиться в гіпоталамусі. Температура тіла відображає баланс між освітою і віддачею тепла.

Тепло утворюється в процесі метаболічних перетворень в організмі. Віддача 90-95% тепла відбувається через шкірні покриви, інше тепло відводиться разом з калом, сечею, повітрям, що видихається. На роботу центру терморегуляції в гіпоталамусі впливають ендогенні пірогени — білки, які продукують моноцитами, присутніми в крові, і макрофагами, які виступають у ролі першої лінії імунного захисту, присутніми в різних органах і тканинах.

В результаті впливу ендогенних пірогенів, в гіпоталамусі прискорено виробляються простагландини, які з одного боку провокують інтенсифікацію теплопродукції, з іншого — викликають звуження просвіту периферичних судин і уповільнення тепловіддачі.

Клінічні прояви

Основний симптом термоневроз у підлітків і дорослих — підвищення показників температури тіла без впливу інфекційних агентів та інших пірогенних факторів, що враховують при лікуванні. Згідно з дослідженнями японських лікарів, неврози, що супроводжуються субфебрильною лихоманкою, часто виявляються серед соціально активних людей — студентів, менеджерів, керівників середньої ланки, які прагнуть до високих досягнень, академічним і професійним успіхам.

Пацієнти відчувають підвищення показників температури тіла по різному. Деякі хворі відразу відчувають наростання температури, інші не помічають жар навіть при значному підвищенні температурних показників. Пацієнти часто вже не концентрують увагу на лихоманці через наявність інших симптомів — біль у зоні голови, запаморочення, миоклонии, порушення рухової координації.

Для термоневроз типово підвищення температурних показників до позначки 37,2-38 ° С, це така температура, яка вважається нормальною для деяких людей, що обумовлено індивідуальними особливостями організму. В окремих випадках показники можуть варіюватися — наприклад, досягати позначки 41 ° С. Стан отримало назву звичної гіпертермії. Цифрові показники можуть бути стійко стабільними або стрибкоподібно змінюватися протягом місяців і років. паралельно виявляються симптоми, характерні для неврозу:

1. Підвищена стомлюваність.
2. М’язова слабкість.
3. Астенічний синдром.
4. Розлад сну (безсоння ).
5. Порушення діяльності органів травного тракту (нудота, метеоризм, запори, проноси).
6. Хворобливі відчуття різної локалізації (м’язи, кісткові структури, область серця) неуточненими генезу.
7. Біль в зоні голови інтенсивного, болісного характеру (по типу головного болю, зумовленої напругою).
8. Задишка, почуття сорому у зоні грудної клітини.

розлад сну погіршує перебіг патології. Пацієнт вранці не відчуває себе відпочив і бадьорим. Його відвідують нав’язливі думки, виникає необхідність здійснювати ритуали (постійно мити руки, повторювати певні слова, вважати особливим чином, розкладати одяг перед одяганням).

Підвищена температура при депресії і неврозі поєднується з такими ознаками, як тривожність, емоційний напруга, зниження настрою, очікування небажаних, несприятливих подій. Пацієнти перебувають у психологічно пригніченому стані, нерідко спостерігається емоційна лабільність (раптові перепади настрою). Таким людям властиві ознаки:

• Ранимість, образливість.
• Дратівливість, плаксивість.
• Погіршення когнітивних здібностей (пам’ять, розумова діяльність).
• Фобії, страхи (боязнь захворіти і померти, залишатися на самоті або великого скупчення людей).

у багатьох пацієнтів виявляється розлад харчової поведінки, у деяких з них значно погіршується апетит, у інших навпаки спостерігається тенденція до переїдання. При неврозі може бути температура і ознаки вегетативної дисфункції, що обумовлено порушенням нейрогуморальної регуляції автономного відділу нервової системи. Вегетативні порушення при термоневроз:

1. Тахікардія (прискорене серцебиття).
2. Перепади показників артеріального тиску.
3. Хворобливі відчуття в загрудинної, епігастральній ділянці.
4. Почервоніння або збліднення шкірних покривів.
5. Короткочасне затьмарення свідомості.
6. Панічні атаки.
7. Посилене потовиділення.
8. Прискорене , поверхневе дихання, неможливість зробити повний вдих, відчуття нестачі повітря.
9. Нудота, блювотні позиви.

Ретельне діагностичне обстеження не дає результатів — частіше не вдається виявити ознаки органічного хвороби. Такі пацієнти часто відвідують лікарів різних спеціалізацій, намагаючись з’ясувати причини субфебрильної температури. Нерідко хворі займаються самолікуванням, приймаючи антибіотики без призначення лікаря, що ускладнює перебіг захворювання.

Діагностика

Підвищення температури при неврозі у дорослих корелює зі стресовим впливом. Для виявлення точних причин призначають діагностичне обстеження, в рамках якого проводиться психологічне тестування і виявлення ймовірних патологічних процесів (інфекції, пухлини, метаболічні розлади), що протікають в організмі.

Слід враховувати, що у пацієнтів у віці старше 45 років навіть незначне тривале підвищення показників температури тіла може свідчити про наявність органічного ураження. В ході диференціальної діагностики виключають ймовірні захворювання, що супроводжуються підвищенням температурних показників. До них відносять:

• Інфекційні захворювання (туберкульоз, мікози, холецистит, абсцес, ендокардит, гепатит, менінгококцемія і інші).
• Пухлинні процеси.
• Системні захворювання з ураженням сполучної тканини (червоний вовчак, ревматизм, васкуліт, артеріїт).
• Ендокринні хвороби (цукровий діабет).

Діагноз термоневроз у дітей і дорослих ставлять на підставі клінічної картини і даних анамнезу. Немає специфічних методів інструментальної діагностики. Аспіринова проба — один із способів діагностики, якщо у пацієнта протягом тривалого часу спостерігається субфебрильна лихоманка. Принцип заснований на виключенні впливу ендогенних пірогенів.

Аспіринова проба проводиться при субфебрильної температури нез’ясованого генезу. У Росії в останні роки аспірин не застосовується у дітей у віці до 15 років. Проба проводиться за допомогою препарату Нурофен (протизапальний засіб нестероїдного типу). Для виключення органічного ураження нервової тканини роблять МРТ мозку голови. Показані консультації невролога, гастроентеролога, кардіолога.

Лікування

Щоб лікувати термоневроз, потрібно усунути його причину, тому терапія проводиться, як при невротичний розлад. Якщо невротичний розлад обумовлено психотравмуючої ситуацією, хворому потрібно дистанціюватися від проблеми, змінивши обстановку. Можна поїхати на курортний відпочинок або пожити деякий час у родичів. Режимні заходи:

1. Дотримання режиму дня з відведенням достатнього часу для нічного сну, в період неспання рекомендовані часті прогулянки, заняття спортом, оздоровчі, які зміцнюють імунітет процедури.
2. Підтримка гігієни сну (часта зміна постільної білизни, провітрювання кімнати, теплий душ перед сном) в поєднанні з дотриманням режиму (відхід до сну в один і той же час).
3. Дієта з введенням в раціон щодня продуктів, багатих на вітаміни, білками, мікроелементами, рослинною клітковиною, поліненасиченими жирними кислотами.
4. Уникнення стресових впливів.

Щоденні дозовані фізичні навантаження слід поєднувати з іншими оздоровчими процедурами, наприклад, з обливанням, ранковою гімнастикою, вечірніми пішими прогулянками. Для лікування термоневроз застосовують такі методи, як психотерапія, фізіотерапія та фармацевтична корекція. Заняття з психотерапевтом проходять індивідуально і в групі.

У другому випадку ефективність продемонстрували методики — психодрама (метод психотерапії на основі драматичної імпровізації, розроблений американським психіатром Джекобом Морено), психогімнастика (спілкування без слів за допомогою рухів), дискусії , аутогенних тренування з елементами лікувальної гімнастики.

Щоб вилікувати термоневроз, за ​​показаннями (при вираженому депресивному стані, підвищеної тривожності, дратівливості) призначають такі препарати, як антидепресанти (Кломіпрамін, Имипрамин, Флуоксетин). Прийом заспокійливих препаратів в деяких випадках сприяє стабілізації психоемоційного фону і зниження температури.

Транквілізатори (Клоназепам, Алпразолам) показані при важкій прогресуючій формі неврозу. Традиційна жарознижувальну терапія малоефективна при субфебрильної лихоманки нейрогенной етіології. Результати досліджень в області ефективності і безпеки методик, спрямованих на фізичне охолодження організму, суперечливі.

Якщо прояви термоневроз виникають в дитячому віці, лікарі рекомендують батькам не панікувати. Доктор Комаровський вважає, що лікувати дитину при субфебрильної лихоманки потрібно, якщо він погано себе почуває, якщо підвищена температура погіршує повсякденну активність і соціальну адаптацію.

Термоневроз у дорослих проявляється симптомами неврозу з обов’язковою присутністю в клінічній картині субфебрильної температури, лікування проводиться як при невротичний розлад.