Головний мозок

Як жити після інсульту

Життя після інсульту пов’язана з труднощами, які виникають як наслідок моторних, мовних, зорових розладів, в результаті порушення видільних функцій і погіршення когнітивних здібностей. У числі провідних порушень — зміна психоемоційного фону, розвиток депресії. Ступінь вираженості неврологічного та когнітивного дефіциту істотно варіюється. Тривалість періоду відновлення залежить від розташування пошкодженої ділянки мозку, розмірів патологічного вогнища, ступеня ураження нервової тканини. У деяких випадках період реабілітації триває 3-4 місяці. Іншим пацієнтам доводиться активно займатися з логопедом, психотерапевтом, лікарем лікувальної фізкультури, ортопедом, фізіотерапевтом протягом 1-2 років.

Зміст

  • 1 Характеристика патології
  • 2 Основні напрямки реабілітації
  • 3 Особливості життя після перенесеного інсульту
  • 4 Прогноз

Характеристика патології

Інсульт (ГПМК) — стан, який відображає порушення кровопостачання ділянки мозку, що асоціюється з пошкодженням нервової тканини і мозковою дисфункцією, в результаті людина поводиться після перенесеного епізоду ГПМК, як інвалід. Виділяють геморагічну і ішемічну форми. У першому випадку в мозковій речовині утворюється вогнище крововиливу, в другому — вогнище ішемії (нервові клітини, позбавлені кисню, гинуть).

Інсульт — друга за частотою (перша — інфаркт міокарда) причина смертності та інвалідизації населення. Застосування активатора профермента плазміногену і ендоваскулярних методів відновлення кровотоку в гострий період ГПМК сприяє скороченню летальності і збільшення числа інвалідизовані пацієнтів, які потребують реабілітації. Часто зустрічаються наслідки при ішемічній формі інсульту: парез (ослаблення м’язів) рук (частіше в дистальних відділах), паралізація кінцівок, мовна дисфункція.

Порушення мозкового кровотоку, що протікає в гострій формі, відноситься до невідкладних станів. Щоб запобігти масштабним, незворотні зміни в нервовій тканині, хворому потрібно надати адекватну медичну допомогу протягом 4-5 годин після появи перших ознак ГПМК. У цей період, який називається терапевтичним вікном, терапія найбільш ефективна, що дозволяє запобігти загибелі нейронів і згодом відновити втрачені функції.

Якщо допомога надана з запізненням, відбуваються незворотні зміни в речовині головного мозку. В цьому випадку не завжди можливо повністю відновитися після інсульту, частіше людина втрачає здатність говорити, відчувати, рухатися, настає параліч. Реабілітація в цьому випадку спрямована на адаптацію пацієнта до порушень. Хворий за допомогою лікарів і близьких пристосовується жити з урахуванням дефіциту рухової активності і наявності інших розладів. Що людина відчуває при інсульті — основні симптоми:

  1. Оніміння кінцівок і обличчя.
  2. Слабкість в області рук і ніг. Пацієнт не може підняти руку, рухати ногою частіше в одній половині тіла.
  3. Затьмарення свідомості.
  4. Труднощі при спробі вимовити слова.
  5. Втрата здатності розуміти чуже мовлення.
  6. Погіршення зору, зорова дисфункція зачіпає один або два ока.
  7. Запаморочення, неможливість утримувати рівновагу.
  8. Складнощі при здійсненні крокових рухів, порушення ходи.
  9. Біль в зоні голови, що виникає раптово, болісна, інтенсивна, гостра.
  10. Нудота, блювотні позиви.
  11. Загальна слабкість.

Якщо стан людини після інсульту стабілізувався, починається етап реабілітації. У медичній практиці застосовуються такі методи стимуляції нейрональних структур, як магнітна стимуляція транскраниального типу, стимуляція електричним струмом (постійним, змінним) транскраниального типу, епідуральна (поверх твердої оболонки) стимуляція.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Внутрішньочерепний тиск у грудних дітей: симптоми, чим небезпечне, як лікувати

Життя пацієнта після інсульту ішемічного або геморагічного типу кардинально змінюється, на форумах зустрічається багато історій про те, як живуть люди, які пережили епізод ГПМК, як змінюється життя їх близьких. Якщо внаслідок порушення кровопостачання пошкоджуються ділянки мозку, відповідальні за пізнавальну функцію і розумову діяльність, у пацієнта погіршується пам’ять, він зазнає труднощів при необхідності аналізувати ситуацію і робити логічні висновки.

Людина після інсульту може не дізнаватися родичів і знайомих, не відчувати дотиків, не відчувати запахи, що свідчить про порушення функції сприйняття. Багато хворих виявляють агресію, перебувають у пригніченому, похмурому настрої. Агресія після інсульту часто спостерігається у літніх людей, що пов’язано з потребою в сторонньої допомоги, залежністю від оточуючих, неможливістю виконувати колишні побутові та соціальні функції.

Агресивність часто поєднується з емоційною лабільністю (раптові перепади настрою). Людина впадає в зневіру, плаче, а через кілька хвилин сміється. На тлі зміни настрою і психоемоційного статусу хворий нерідко відмовляється спілкуватися навіть з близькими родичами.

В цьому випадку важливо подолати психологічний бар’єр, показати людині, що він потрібен, любимо, і турбота про нього не перетворюється в обтяжливу обов’язок. Лікарі рекомендують не критикувати поведінку людини після інсульту, не висловлювати йому претензій, зберігати спокій і витримку. У складних випадках лікар призначить антидепресанти, які допоможуть відновити нормальні емоційні реакції.

Основні напрямки реабілітації

Як жити після інсульту, розповість лікар з урахуванням характеру і ступеня вираженості розладів, що виникли в внаслідок ГПМК. Виділяють види порушень, пов’язаних з пошкодженням мозкової тканини — дефект, порушення здатності, порушення соціальних функцій. У першому випадку мова йде про моторних, чутливих, мовних, емоційно-поведінкових, зорові порушення. Нерідко в клінічній картині присутні бульбарні і псевдобульбарние розлади.

Порушення здібностей проявляється зміною ходи, втратою навичок самообслуговування і неможливістю виконання звичних побутових функцій. Порушення соціальних функцій проявляється в неможливості грати колишні соціальні ролі в родині, в професійному середовищі, в суспільстві. Період після інсульту асоціюється з обмеженням соціальних контактів і трудової діяльності.

Реабілітаційне лікування починається відразу після стабілізації стану хворого. Рання реабілітація перешкоджає розвитку ускладнень (тромбофлебіт, пневмонія), пов’язаних з гіподинамією (обмеження рухливості), запобігає прогресуванню вторинних станів (патологічні моторні патерни, контрактури). Якщо людина, що пережила інсульт, знаходиться в лежачому положенні, він може пробувати ворушити кінцівками, намагатися сідати.

При часткової або повної втрати моторної функції роблять пасивну гімнастику. Відновлення організму після першого інсульту включає комплекс заходів. Першочергове завдання — позиціонування тіла. Якщо тіло знаходиться в правильному положенні, відновлення моторних функцій проходить швидше. Одночасно позиціонування перешкоджає розвитку м’язово-скелетних деформацій і контрактур. Підтримка правильного положення тулуба здійснюється згідно з принципами:

  • Підтримка симетричного розташування ключових точок тіла — голови, шиї, плечей, лопаток, відділів тазу.
  • Укладання пацієнта на бік (нема на спину).
  • Залучення ураженої частини тіла. Наприклад, встановлювати тумбочки з боку ураженої кінцівки, щоб хворий протягуючись за предметами, що знаходяться на ній, залучав до руховий процес паретичну руку.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Тренування слухової пам'яті

Після інсульту потрібно вести себе так, як рекомендують лікарі . Людям, які пережили інсульт, потрібно максимально задіяти уражену кінцівку. Намагатися використовувати паретичну руку, щоб відкривати двері, вмикати світло, спиратися при ходьбі. Використання ослабленою руки має стати стійкою звичкою. Лікувальна гімнастика — один із напрямів відновного лікування.

Після інсульту з людиною відбуваються зміни, що впливає на якість і спосіб життя. У людини, яка пережила епізод ГПМК, спостерігається атрофія м’язів в паретичной кінцівки. Лікувальна фізкультура сприяє розтягуванню укорочених м’язових волокон, стимуляції м’язових структур, що призводить до збільшення обсягу і швидкості рухової активності.

При порушеннях мови показані реабілітація після інсульту. Паралельно хворі роблять гімнастику на збільшення пластичності і рухливості елементів мовного апарату — губ, мови, мімічної мускулатури, м’язів, що приводять в рух нижню щелепу. Вестибулярні вправи підвищують стійкість при утриманні заданої пози і ходьби.

Особливості життя після перенесеного інсульту

Постинсультная депресія виявляється у 40-70% хворих. Емоційні розлади асоціюються з соціальною дезадаптацією. Статистика показує, поєднання депресії з неврологічним дефіцитом погіршує прогноз виживання. Негативний вплив емоційних розладів обумовлено зниженням мотивації хворого, який не приймає активної участі в реабілітаційних заходах, не проявляє зацікавленості в успіху лікування.

Депресія розвивається, як результат втрати звичного розпорядку життя, скорочення кола інтересів, відсутність віри в успішність терапії та одужання. Розвиток постінсультной депресії корелює з прогресуванням інвалідизації. частково або повністю паралізована людина вже в перші дні після інсульту проявляє ознаки порушень психоемоційної сфери.

Поведінка людей після інсульту можна назвати неадекватною і непередбачуваним. Наприклад, радість від зустрічі з родичами у таких хворих миттєво змінюється роздратуванням. Агресія поступається місцем апатії, коли пацієнт не бажає докладати вольові і фізичні зусилля для одужання. Якщо людину паралізує, він відчуває такі відчуття, як страх перед майбутнім, відчуття непотрібності, меншовартості.

Те, що відбувається навколо здається страшним сном, який ніяк не закінчиться. У такі моменти важлива психологічна підтримка близьких людей. Участь і розуміння з боку родичів в сукупності з сеансами психотерапії допоможуть подолати труднощі і повернути віру в одужання. У книгах «Життя після інсульту» (С. Кузнєцов), «Параліч. Шлях до одужання »(М. Леонтьев),« Реабілітація після інсульту »(Е. Бєлянська, М. Краснова),« Інсульт: до і після »(К. Родіонов) описані практичні способи подолання наслідків інсульту.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Як відновити шлунок після антибіотиків, чому болить живіт?

чи можна після інсульту працювати залежить від ступеня відновлення функцій. Рішення приймається індивідуально. У клінічній практиці зустрічаються випадки, коли людина повертається до трудової діяльності після того, як переживає кілька епізодів ГПМК.

Прогноз

Як живуть люди після інсульту залежить від ефективності реабілітації та рівня відновлення втрачених функцій. Розрізняють 3 рівня — справжнє відновлення (повернення функції до вихідного стану), компенсація (залучення в систему підтримки функції нових структур), реадаптация (застосування допоміжних пристроїв — тростини, протези, ходунки). Виділяють несприятливі фактори, які впливають на прогноз відновлення і тривалості життя після перенесеного епізоду ГПМК:

  1. Вік пацієнта старше 60 років.
  2. Давність інсульту (більше 23 місяців).
  3. Кількість перенесених епізодів ГПМК (більше 1).
  4. Тип ГПМК (геморагічний).
  5. Локалізація патологічного вогнища (стовбурової).
  6. Великі розміри вогнища і сильна ступінь пошкодження навколишнього нервової тканини.
  7. Наявність лейкоареоза (пошкодження кровоносних судин дрібного калібру, що пролягають в білій речовині).
  8. Стеноз (стійке звуження просвіту судинного русла) в системі сонних артерій .

Після інсульту не завжди вдається відновити такі функції, як чутливість, мова, здатність керувати частинами тіла. Згідно з твердженнями пацієнтів, парези верхніх кінцівок найбільш важко позначаються на якості життя. Щоб визначити, скільки часу будуть відновлюватися рухові функції хворого, лікар спирається на прогностичні критерії:

  • Ступінь пошкодження провідних рухових шляхів.
  • Компенсаторна перебудова функцій в пошкодженому півкулі.
  • Вплив на функції мозку з боку півкулі, що не піддалося патологічних змін.

Вважається, що прогноз відновлення рухової активності більше залежить від функціональної реорганізації (здатності непошкоджених відділів мозку брати на себе функції пошкоджених), ніж від репарації (відшкодування функцій) пошкодженої нервової тканини. Подібна здатність мозку отримала назву нейропластічності. Теорія «ішемічної півтіні» передбачає наявність навколо вогнища ураження мозкових структур, частково позбавлених активності внаслідок ушкоджують впливів.

Вважається, що функціональність нейронів, що знаходяться в зоні півтіні, відновлюється при включенні колатерального (обхідного) кровообігу і забезпеченні кровопостачання ділянки . Скільки живуть після інсульту лежачі пацієнти залежить від загального стану здоров’я хворого, ступеня пошкодження речовини мозку, якості реабілітації. Статистика показує, близько 16% пацієнтів видужують, для близько 87% хворих наслідки ГПМК виражаються в інвалідності або летальний кінець.

У 50% пацієнтів, які прожили 5 років після епізоду ГПМК, діагностується повторний інсульт. У 50% випадків тривалість життя після епізоду ГПМК становить близько 7 років. Імовірність коректності прогнозу, скільки живуть лежачі хворі після інсульту, сумнівна без багатосторонньої інструментальної діагностики в період після реабілітації.

Як довго відновлюється людина після інсульту залежить від багатьох факторів, в числі яких ступінь пошкодження мозкової речовини, вік пацієнта, наявність мотивації, компенсаторні можливості організму.

Схожі статті

Хвороба Альцгеймера: як проявляється, стадії, лікування

Marina

Чому людина починає хропіти

Sasha

Дисфункція серединно-стовбурових структур головного мозку

Andrey

Анатомія і функції чорної субстанції мозку

Maxim

Операція при епілепсії

Tanya

Симптоми і лікування хореї Гентингтона

Andrey

Синдром Крейтцфельдта — Якоба

Alfonso

Що таке гідроцефалія зовнішня головного мозку

Tanya

За що відповідає шишковидная заліза головного мозку

Coolio

Залишити коментар