Головний мозок

Реактивний менінгіт: особливості блискавичної форми захворювання

Реактивний менінгіт — форма інфекційного захворювання, яке викликають віруси, бактерії, рідше грибки. Характеризується стрімко розвиваються запальним процесом, що локалізується в зоні мозкових оболонок. Виявляється загальномозковими симптомами (біль в зоні голови, нудота) і лихоманкою. Часте ускладнення — інфекційно-токсичний шок, який нерідко стає причиною летального результату.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Прогноз

Характеристика

Назва «реактивний» свідчить про швидкий розвиток запального процесу — захворювання носить стрімкий характер перебігу, нерідко результат наступає протягом декількох годин або протягом доби. Статистика показує, швидкоплинний менінгіт в 70-80% випадків виявляється у дітей.

Захворювання поширене серед пацієнтів, які не досягли 5-річного віку. Пік захворюваності припадає на міжсезоння і зимовий період. Наприклад, менінгококи виявляються на слизових оболонках носа і ротової порожнини, поширюються повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні.

Блискавичний менінгіт в дитячому віці — що загрожує життю захворювання, що пов’язано з великою частотою виникнення невідкладних станів, при яких нерідко відбувається декомпенсація вітальних функцій. Наприклад, при гнійної формі невідкладні стани спостерігаються з частотою 26% випадків. У структурі невідкладних станів виділяють:

  1. Набряк тканин головного мозку (близько 39% випадків).
  2. Внутрічерепна гіпертензія (близько 9% випадків).
  3. дислокація структур головного мозку (близько 12% випадків).
  4. Судомний синдром (близько 4% випадків).
  5. Інфаркт мозку (близько 8% випадків).
  6. інфекційно-токсичний шок (близько 9% випадків).
  7. ДВС-синдром (освіта дисимінованих, поширених, розсіяних тромбів) виявляється в 9% випадків.

Рідше ( 1-3% випадків) виявляються такі ускладнення, як субдуральний випіт (скупчення рідини в субдуральному просторі) і вогнища абсцесу в речовині головного мозку. Набряк мозкової речовини і внутрішньочерепна гіпертензія — основні причини смерті від ускладнення менінгіту.

Причини виникнення

Причина реактивного менінгіту — проникнення інфекційного агента в субарахноїдальний простір і тканини мозкових оболонок. Найчастіше поширення інфекції відбувається гематогенним способом через кровотік. Іноді інфекційний агент досягає речовини мозкових оболонок через дефекти (частіше травматичні ушкодження) черепних кісток або з знаходиться поруч первинного вогнища запалення (отити, синусити).

Нерідко інфекція поширюється в субарахноїдальний простір з первинного вогнища інфекції. Наприклад, хронічний гайморит (риногенний, одонтогенний), може спровокувати менінгіт. Риногенних форма передбачає поширення запального процесу з носової порожнини, при одонтогенних — первинний осередок інфекції знаходиться в тканинах зуба.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Особливості кісти судинних сплетінь у плода 20 тижнів

Масштабні пошкодження шкірних покривів, наприклад, в результаті опіків, інфекцій шкіри, пролежнів, а також ділянки нейрохірургічного втручання ( установка шлуночкових шунтів, видалення вогнищ новоутворень або геморагії) нерідко служать вхідними воротами для інфекційних агентів. Реактивний менінгіт іноді виникає на тлі таких інфекційних захворювань, як сифіліс і туберкульоз або після вакцинації.

Наприклад, асоціюється з вакцинацією менінгіт у дітей може розвиватися після застосування вакцини від кору (протягом 5-15 днів після вакцинації) або паротиту (протягом 10-40 днів після вакцинації). У цих випадках мова частіше йде про вірусну серозної формі менінгіту, яка вважається менш небезпечною і протікає легше, ніж гнійна. Збудником блискавичної форми менінгіту частіше стають бактерії — менингококки і стрептококи.

Інфікування менингококками нерідко призводить до смерті хворого протягом декількох годин. Сепсис (менінгококцемія), спровокований менингококками, часто призводить до розвитку двостороннього інфаркту геморагічного типу в тканинах надниркових залоз. Гемофільна паличка часто викликає менінгіт у дітей, які не досягли 6-річного віку.

Носієм інфекції може бути людина без ознак захворювання. Концентрація імуноглобулінів і лейкоцитів знижена в цереброспинальной рідини, що обумовлює відсутність ознак запалення на тлі активного розмноження бактерій. У процесі життєдіяльності бактерій утворюються ендотоксини, які провокують запальну реакцію. Глюкоза — живильне середовище для бактерій.

На тлі розмноження патогенної мікрофлори знижується концентрація глюкози в лікворі. Запальний процес, що протікає в субарахноїдальномупросторі, часто супроводжується пошкодженням коркового мозкового шару (коркова енцефалопатія) і запаленням в області мозкових шлуночків (вентрикуліт).

Клінічні прояви

Початкові ознаки зазвичай нагадують прояви ГРВІ або грипу. Спостерігаються симптоми — лихоманка, нудота, іноді з повторними нападами блювоти, загальне нездужання, підвищена дратівливість, у дітей млявість або психомоторне збудження. Показники температури тіла підвищуються до 38 ° C і вище.

Характерна особливість — температура не знижується після застосування фізичних методів охолодження (занурення в ванну з прохолодною водою, обгортання вологими простирадлами, обтирання шкірних покривів спиртовим розчином 20-40% ) і після прийому жарознижуючих препаратів (Парацетамол, Ібупрофен).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Запалення спинного мозку: симптоми і лікування поперечногоміеліта

При блискавичному перебігу менінгіт перетворюється в смертельну хворобу. Людина може заснути з відчуттям погіршення самопочуття і не прокинутися. Підвищення температурних показників вище 39 ° C у дітей нерідко супроводжується появою судом і затьмаренням свідомості.

Характерна ознака — висипання геморагічного типу (петехії, пурпура) на шкірних покривах, які вказують на поширення інфекційного агента по тілу разом з кровотоком . Ригідність (твердість) м’язів в області потилиці і болісна, інтенсивний біль в зоні голови — це типові симптоми реактивного менінгіту, що дозволяє запідозрити захворювання. Інші ознаки:

  • Тахікардія (прискорене серцебиття).
  • Підвищена чутливість до світлових і звукових подразників.
  • Зниження рівня свідомості (затьмарення, сопор, оглушення ).

Якщо збудником є ​​стафілококи, можлива поява хворобливих відчуттів в області спини. У новонароджених немовлят нерідко відсутні такі ознаки, як лихоманка і твердість потиличних м’язів. У цьому випадку лікар звертає увагу на дратівливість немовляти, який відчуває дискомфорт, плаче при спробах батьків взяти його на руки.

Судомний синдром спостерігається у 40% пацієнтів дитячого віку, іноді у дорослих. Реактивний менінгіт — це таке захворювання, яке в 12% випадків ускладнюється розвитком коматозного стану, що вимагає проведення реанімаційних заходів та часто асоціюється з летальним результатом.

У дорослих з ослабленим імунітетом, людей похилого віку, алкоголіків іноді відсутні ознаки — потилична м’язова ригідність і лихоманка. Вогнищева неврологічна симптоматика (паралічі, парестезії, порушення мови, слухова і зорова дисфункція) вказує на пошкодження ділянки нервової тканини, наприклад, внаслідок дислокації мозкових структур або появи вогнища абсцесу.

Діагностика

діагноз ставлять за результатами аналізу цереброспінальної рідини. При бактеріальної формі рідина каламутна. Виявляється підвищена концентрація білкових фракцій і лейкоцитів. Концентрація глюкози в лікворі істотно нижче, ніж в крові. КТ, МРТ роблять для виявлення ознак внутрішньочерепної гіпертензії і набряку речовини мозку.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Особливості мозкового кровообігу

Лікування

В залежності від етіологічних факторів проводиться терапія антибіотиками (Ампіцилін, Ванкомицин, цефалоспорини — Цефтриаксон, Цефотаксим) або противірусними засобами (Ацикловір). При підозрі на бактеріальну форму антибактеріальні засоби призначають негайно до проведення люмбальної пункції. Зволікання може призвести до результату, коли пацієнт помер від менінгіту до отримання результатів аналізу цереброспінальної рідини.

Лікар приймає рішення про призначення антибіотиків на підставі симптомів — ригідність м’язів в області потилиці, високі показники температури тіла, зміна рівня свідомості. Паралельно з антибіотиками призначають глюкокортикоїди (дексаметазон) для усунення набряку та запальних реакцій в речовині головного мозку. Велика частина хворих розміщується в палатах інтенсивної терапії.

При наявності ознак внутрішньочерепної гіпертензії показаний прийом діуретиків (Маннитол). Паралельно проводиться гіпервентиляція легенів для ефекту внутрішньочерепної вазоконстрикції (звуження просвіту судин), що призводить до зниження обсягу церебрального кровотоку і зменшення показників внутрішньочерепного тиску. За свідченнями призначають протисудомні препарати (Діазепам).

Розвиток інфекційно-токсичного шоку асоціюється з летальністю в 40-70% випадків. Ознаки ІТШ на курабельних стадіях неспецифічні. Лікар звертає увагу на тахіпное (прискорене, поверхневе, неглибоке дихання), як ознака ацидозу метаболічного генезу, зниження діурезу (добовий обсяг сечі).

На інкурабельних стадіях ІТШ проявляється симптомами — виражена блідість шкірних покривів, гіпергідроз ( посилене потовиділення, «холодний піт»), геморагічна висип (висип на шкірі), тахікардія, слабкий пульс. Основні методи інтенсивної терапії включають респіраторну підтримку, інфузійне введення колоїдних і сольових розчинів, нормалізацію водно-електролітного балансу, детоксикаційну терапію.

Прогноз

Смертність від менінгіту в дитячій популяції становить близько 3% випадків. У дітей, що вижили після перенесеної інфекції часто спостерігаються порушення слухової функції, аж до глухоти, а також неврологічний дефіцит. Кількість смертельних випадків серед дорослих до 60 років становить близько 17%. У старшій віковій групі (більше 60 років) цей показник досягає позначки 37%. При відсутності адекватного лікування від менінгіту можна померти з імовірністю, рівною 43%.

Реактивний менінгіт — стрімко розвивається інфекційне захворювання, від якого при відсутності коректної терапії вмирає більше 40% хворих.

Схожі статті

Масаж при інсульті

Tanya

Препарати при хворобі Паркінсона

Pasha

Безсоння: як з нею боротися

Alex

Мігрень: симптоми, причини виникнення, як позбутися

Scooby

Симптоми і лікування арахноїдиту головного мозку

Coolio

Наслідки кисневого голодування мозку у новонароджених

Maria

Кіста в голові: що це таке, симптоми, лікування

Marina

Шийна невралгія: симптоми і лікування

Serega

Функції борозен і звивин головного мозку

Dmitry

Залишити коментар