Головний мозок

Симптоми і лікування психогенного запаморочення

психогенне запаморочення — часто зустрічається форма патології. Епізод розвивається раптово, спонтанно, супроводжується відчуттям підвищеної тривожності, панічним страхом, ознаками вегетативної дисфункції і астено-депресивними проявами. Відсутність адекватної терапії часто призводить до погіршення якості життя і соціальної адаптації пацієнта. Прогноз погіршується зі збільшенням тривалості періоду від постановки діагнозу до початку лікування.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Прогноз

Характеристика

Запаморочення психогенного типу проявляється як невизначений, дискомфортний відчуття, яке виникає раптово без очевидних причин. Стан взаємопов’язане з стрес-зумовленими і невротичними розладами. Органічні зміни в структурах центрального відділу нервової системи не виявляються.

Психогенне, відоме так само як постуральне запаморочення — це друга за частотою причина звернення до лікаря з приводу вестибулярних розладів, що обумовлено великою кількістю ймовірних коморбідних (тісно взаємопов’язаних з хворобою патогенетичними механізмами) станів. Однак ця форма патології, коли паморочиться голова, не пов’язана із захворюваннями вестибулярного апарату.

Порушення обумовлені психічними захворюваннями, симптоми ураження вестибулярного апарату не виявляються. Постуральная форма відрізняється від доброякісної позиційної форми, коли голова паморочиться після здійснюваних нею різких рухів, етіологією та клінічними проявами. При доброякісної позиційної формі порушення частіше спровоковані травмою в зоні голови або інфекцією вуха.

При цьому хворий сприймає порушення координації, як відчуття обертання і руху розташованих поруч об’єктів. При психогенної формі відчуття обертання і руху навколишніх предметів спостерігається вкрай рідко. Патологія характеризується хронічним перебігом. Статистика показує, у 60-70% пацієнтів епізоди повторюються протягом більше 1 року, що негативно позначається на професійній діяльності і повсякденному активності.

Причини виникнення

Причиною розвитку постуральної фобической форми може стати перенесений епізод идиопатического вестибулярного запаморочення, яке супроводжується втратою здатності орієнтуватися в просторі, занепокоєнням, почуттям панічного страху, тривоги, вегетативними розладами (посилене потовиділення, прискорене серцебиття, часте, поверхневе дихання). Прикордонні розлади особистості призводять до розвитку стану, відомого як психічна дезадаптація.

Це стан відображає порушення функції пристосування індивіда до умов зовнішнього середовища, що негативно позначається на роботі вестибулярного апарату. У патогенезі бере участь дезорганізація систем, що регулюють адаптивну активність. Чи не кожна подія стає чинником, що провокує розвиток епізоду порушення рухової координації. Перцептивні (сприймаються) стимули, які часто асоціюються з епізодом порушення рухової координації:

  • Перебування на мосту.
  • Підйом по сходах.
  • Знаходження в межах просторого, порожнього простору.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Гіпоглікемія у новонароджених лікування

Виявляються індивідуальні ситуації, які служать для пацієнта факторами, що провокують епізод. Постуральне фобічні розлад розвивається як наслідок завищених вимог до себе, підвищеної тривожності, жорсткого, безперервного самоконтролю.

Клінічні прояви

Хворі звертаються до лікарів різної спеціалізації (отоларинголог, невролог) зі скаргами на постійне відчуття нудоти, відчуття нестійкості при ходьбі. При концентрації уваги у них паморочиться в голові, при прийнятті вертикального положення і ходьбі виникає відчуття перекидання, розгойдування. Іноді відбуваються падіння.

Рідко спостерігаються такі симптоми, як нудота, напади блювоти, відчуття обертання розташованих поруч предметів. Часто психогенне запаморочення виявляється у пацієнтів, які страждають від депресії, тривожно-фобічних розладів, соматоформних неврозів, що відбивається в клінічній картині характерними симптомами:

  1. Погіршення концентрації уваги.
  2. Погіршення самопочуття , слабкість, астенічний синдром.
  3. Соматичні прояви, психосоматика (постійно мінливі ознаки погіршення фізичного здоров’я без об’єктивної причини для їх виникнення).
  4. Прискорене серцебиття.
  5. Почуття нестачі повітря.
  6. Погіршення апетиту, схуднення.
  7. Розлад сну, частіше безсоння.
  8. Порушення афективно-емоційної сфери (дратівливість, спалахи гніву, агресії, чергуються з різким зниженням або поліпшенням настрою).

Паралельно виявляються такі ознаки, як відчуття немічності, безсилля, нездатності справлятися з професійними обов’язками і повсякденними побутовими завданнями. Часті симптоми: тривога, панічний страх або емоційне напруження. Психогенне запаморочення нерідко поєднуються з прикордонними розладами особистості.

На тлі довгостроково поточних невротичних розладів стан, коли паморочиться голова, супроводжується нейрогенними непритомністю і епізодами потьмарення свідомості. Психосоматичне запаморочення часто супроводжує вестибулопатии (розлад функцій вестибулярного апарату) хронічного перебігу, що пов’язано з фоновим невротичним розладом. Пацієнти відчувають почуття страху перед можливим падінням без явних причин для подібних побоювань.

Вроджена форма вестибулопатии, яка відображає недосконалість формування вестибулярного апарату, виявляється поганою переносимістю поїздок в транспорті. Таких людей з дитячих років заколисує в автомобілі або поїзді, вони погано переносять перебування на висоті, катання на каруселях, гойдалках. Регулярні тренування функцій вестибулярного апарату нерідко призводять до дезактуализации (часткового або повного усунення) порушень в дорослому віці.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Мігрень: симптоми, причини виникнення, як позбутися

Гіпервентіляціонний синдром, що виявляється прискореним, нестабільним, поверхневим диханням, посиленням вентиляції легень, викликає суб’єктивне відчуття нестійкості при ходьбі, яке доповнюється страхом падіння. Агорафобія (боязнь відкритих дверей і просторів), істерія, депресія — патології, в клінічній картині яких часто присутні порушення рухової координації і відчуття, що паморочиться голова.

Іноді відчуття описуються хворим, як страх падіння або почуття перебування в стані легкого сп’яніння. Прогресування захворювання призводить до тактики уникнення, коли хворий поступово перестає виходити з дому самостійно, постійно потребує супроводу. На тлі прогресування патології клінічні прояви посилюються.

Іноді пацієнти приймають за психогенне запаморочення такі симптоми, як туман, тяжкість в голові, нестійкість в положенні стоячи, неможливість підтримувати задану позу, що впливає на постановку діагнозу і тактику лікування. У зв’язку із встановленням суб’єктивних оцінок і неможливістю точно описати хворим своїх відчуттів, поширені діагностичні помилки і випадки постановки некоректного діагнозу.

Діагностика

Діагностика вимагає всебічного обстеження хворого з метою виключення органічних причин вестибулярних порушень . Діагностичне обстеження передбачає визначення неврологічного статусу пацієнта і проведення патопсихологічного тестування. Інструментальні методи:

  • Електроенцефалографія (виявляють вогнища епілептиформні активності).
  • МРТ, КТ.
  • ехоенцефалоскопію (виявляють наявність об’ємних патологічних вогнищ в речовині головного мозку ).
  • Транскраниальная доплерографія (виявляють характер і обсяг кровопостачання речовини головного мозку).
  • транскраніальної дуплексне сканування (досліджують стан церебральних судин).

психогенне запаморочення в рамках диференціальної діагностики складно відрізнити від неврологічних порушень, пов’язаних з органічним ураженням речовини мозку. Основне завдання діагностики — виявити первинне захворювання, яке провокує порушення рухової координації.

В ході діагностичного обстеження виключають неврологічні захворювання, які супроводжуються порушенням рівноваги і ходи. В рамках обстеження проводяться тести — проба Ромберга, стояння з опорою на одну ногу, тандемна ходьба (пересування по лінії, коли пальці задньої стопи стосуються п’яти передній).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Менінгеальні симптоми у дітей і дорослих

Лікування

Як лікувати психогенне запаморочення, розповість лікар з урахуванням причин виникнення і клінічних проявів. Проводиться комплексна терапія, яка включає фармацевтичну корекцію, психотерапію, вестибулярну реабілітацію. Лікар призначає препарати:

  1. Коректори мозкового кровотоку (Винпоцетин).
  2. Ноотропні засоби, що стимулюють процеси метаболізму в нервових клітинах.
  3. Антидепресанти (інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні).
  4. Вітаміни групи B.

Для досягнення терапевтичного результату необхідна тісна співпраця психіатра і невролога. Для позбавлення від симптомів таблетки призначають в сукупності з психотерапевтичними методиками. До немедикаментозних методів відносять сеанси психотерапії, в ході яких хворому пояснюють механізм розлади, вказують на відсутність органічного ураження мозкової речовини.

Психотерапія спрямована на корекцію думок, ідей, які взаємопов’язані зі станом неспокою і тривожності. Ефективний метод лікування психогенного запаморочення — експозиційна терапія, коли пацієнт свідомо відвідує місця і стає учасником подій, які провокують розвиток епізоду порушення рухової координації.

Щоб позбутися від психогенного запаморочення, застосовують такий метод, як вестибулярна реабілітація, яка проводиться на стабилографических платформі за принципом БОС (біологічний зв’язок зворотного типу). В рамках занять на стабилографических платформі відпрацьовуються навички габітуаціі (процедура звикання до певного стимулу) і адаптації.

В результаті відбувається ослаблення патологічних реакцій з боку вестибулярного апарату, формуються нові моделі і програми, спрямовані на підтримку стійкості. Відгуки пацієнтів на форумах підтверджують ефективність методики. Паралельно хворі роблять гімнастику, тренують підтримання рівноваги.

Прогноз

Прогноз відносно сприятливий. Статистика показує, в 75% випадків комплексна терапія призводить до значного поліпшення стану хворого. У більшості хворих відбувається повний регрес ознак вестибулярного розлади. Прогноз поліпшується за умови своєчасної і точної постановки діагнозу і негайної корекції порушень.

психогенне запаморочення — форма захворювання, яке не пов’язане з органічним ураженням речовини мозку або елементів вестибулярного апарату. Патологія виникає на тлі психічних розладів, піддається лікуванню, особливо якщо терапія починається на ранніх стадіях.

Схожі статті

Як лікувати міастенію

Lamaxima

Замісна гідроцефалія: симптоми, діагностика, лікування

Axel

Що таке турецьке сідло в голові

Maxim

Розвиток інсульту: групи ризику, фактори, ступінь небезпеки

Undershmidtther

Симптоми і лікування деменції з тільцями Леві

Pasha

Симптоми і лікування вазоспазму судин головного мозку

Scooby

Ознаки та лікування церебрального атеросклерозу судин головного мозку

Maxim

Алкогольний тремор рук: як швидко позбутися

Sasha

Зміцнення судин головного мозку

Axel

Залишити коментар