Капа від хропіння — медичний пристрій, що фіксує нижню щелепу і інші структури рота, наприклад, мова, в певному положенні, що сприяє розширенню просвіту шляхів дихальної системи. Пацієнт припиняє хропіти через вільного проходження повітря через розширений просвіт глотки. Подібні медичні прилади допомагають боротися з проявами апное обструктивного типу легкої і середньої тяжкості.
Зміст
- 1 Характеристика патології
- 2 Причини виникнення
- 3 Лікування
- 3.1 СІПАП-апарати
- 3.2 Внутрішньоротові апарати
Характеристика патології
Нічне апное — короткочасні зупинки дихальної діяльності в період сну тривалістю не менше 10 секунд. Йдеться про медичне діагнозі, коли кількість епізодів нічного апное становить не менше 5 протягом години. У деяких хворих кількість зупинок дихання під час сну досягає 300 епізодів.
Поширені наслідки: кисневе голодування тканин мозку, розвиток серцево-судинних захворювань, зупинка серця (6-8% випадків), ранкова мігрень, відчуття втоми після пробудження. Статистика показує, нічне апное і хропіння виявляється у 33% чоловіків і 7% жінок. Спостерігається тенденція до збільшення числа пацієнтів у старшій віковій групі.
Причини виникнення
В числі причин виникнення хропіння і епізодів нічного апное виділяють дистальний прикус (зміщення верхньої щелепи вперед щодо нижньої), звуження зубного ряду верхньої щелепи, порушення функцій скронево-нижньощелепного суглоба, ожиріння, макроглосія (збільшення розмірів мови), гіпотиреоз (зниження концентрації гормонів, що виробляються щитовидною залозою).
Зазначені стану та захворювання провокують звуження діаметра дихальних шляхів і обмеження простору, призначеного для мови. Під час сну м’язи гортані і глотки розслабляються, що призводить до спадання глоткових структур. В результаті скорочується дихальний просвіт і відбувається епізод апное. Звуження просвіту в період сну сприяє мимовільне западання в напрямку назад нижньої щелепи, піднебінного язичка, мови.
Блокування шляхів дихальної системи супроводжується зупинками дихання і хропінням — специфічним звуком, що утворюється в результаті проходження повітря через звужений просвіт глотки. На виникнення хропіння впливають анатомічні особливості будови черепа. Статистика показує, порушення дихальної функції в період сну частіше виявляється у пацієнтів з високим небом готичного типу, звуженим зубним рядом верхньої щелепи, звуженими носовими ходами.
В деяких випадках на появу епізодів апное і хропіння впливає відсутність бічних зубів. Такі пацієнти під час сну мимоволі стискають щелепи до такого положення, коли зуби зустрічають тверде перешкоду, що провокує зменшення діаметра шляхів дихальної системи. Подібні порушення актуальні для пацієнтів, які носять знімні ортопедичні конструкції.
Вночі зубні протези знімаються, що асоціюється з відсутністю підтримки правильного положення нижньої щелепи. Ризик розвитку нічного апное і хропіння підвищується у людей з недорозвиненим підборіддям. Наслідки нічного апное пов’язують з кисневою недостатністю, церебральної гіпоксією, розвитком ішемічних процесів в тканинах мозку і серцево-судинних патологій.
Лікування
Капи, маски від хропіння, СІПАП-апарати ефективні в рамках комплексної терапії, яка передбачає усунення причин порушення дихальної діяльності. Рекомендується коригувати показники маси тіла, своєчасно лікувати захворювання щитовидної залози, виправляти хірургічним методом аномалії формування глотки, щелепи та інших структур черепа.
Принцип дії медичних пристроїв, призначених для позбавлення від хропіння, різниться в залежності від моделі, вивчивши керівництво по експлуатації, можна дізнатися порядок застосування та протипоказання. При використанні будь-яких пристосувань від хропіння, що встановлюються в ніс або рот, неможливо точно прогнозувати результат.
СІПАП-апарати
Ефективний метод лікування нічного апное — застосування СІПАП-апарату, який підтримує штучну вентиляцію органів дихання в період сну. Повітря під постійним тиском подається до органів дихальної системи через трубки, які поміщаються в носі пацієнта. За даними статистики, СІПАП-апарати використовують близько 14% хворих з важкою формою нічного апное обструктивного типу.
Щодо мала кількість пацієнтів, які обирають цей варіант лікування, обумовлено дискомфортом, пов’язаним з необхідністю спати з трубкою в носовому ходу. Статистика показує, близько 65% хворих з діагностованим нічним апное і хропінням використовують внутрішньоротові апарати. За допомогою внутрішньоротової капи від хропіння відновлюється правильне положення нижньощелепного відділу черепа.
Внутрішньоротові апарати
Апное сну обструктивного типу лікують за допомогою внутрішньоротових апаратів, які виготовляються з силікону або термопластичних матеріалів. Існує більше 300 моделей пристроїв, призначених для лікування хропіння і нічного апное. Вони розрізняються за принципом дії: моделі 1-ї групи висувають нижню щелепу в напрямку вперед, 2-ї групи — утримують мову в передньому положенні, 3-й групи — застосовуються в сукупності з СІПАП-апаратами.
Пристосування проти хропіння бувають стандартні і індивідуальні. Типові капи, виготовлені з еластичного силікону, оснащені заглибленнями для зубів обох рядів — верхнього і нижнього. Щоб розмістити нижні зуби в поглибленні, необхідно перемістити нижню щелепу в напрямку вперед. В результаті фіксації нижньої щелепи в висунутому положенні збільшується діаметр просвіту шляхів дихальної системи, завдяки чому забезпечується вільне дихання і усунення ефекту хропіння.
Капа для сну від хропіння сприяє підтримці м’язового тонусу глоткових структур, що перешкоджає спаданню м’яких тканин, розташованих в області глотки. Завдяки підтримці нормального м’язового тонусу усувається причина хропіння — вібрація м’яких глоткових тканин при проходженні повітря. Стандартні моделі відрізняються низькою ефективністю, тому що не враховують індивідуальних особливостей будови щелепи і часто нещільно прилягають до опорних структур.
Найчастіше стандартні капи використовують в якості тестових варіантів, щоб оцінити ефективність застосування внутрішньоротових пристроїв перед виготовленням індивідуальної моделі. Індивідуальні капи проти хропіння виготовляються на підставі зліпка зубів, що забезпечує щільне прилягання і рівномірний розподіл гнітючої навантаження на всі ділянки зубного ряду. В результаті знижується навантаження на зуби і скронево-нижньощелепний суглоб, що сприяє відновленню його функцій.
Індивідуальні моделі бувають регульовані і нерегульовані. У регульованих моделях зубні ряди обох щелеп з’єднані рухомо, залишаються досить мобільними, щоб управляти ступенем випинання нижньої щелепи. Термопластичні капи — стандартні заготовки, які після нагрівання до температури 70 ° C стають м’яким і податливими.
Капу надягають на зуби пацієнта, після чого він стискає щелепи. В умовах температури ротової порожнини конструкція твердне, згодом зберігаючи відбитки зубного ряду. Індивідуальна капа перешкоджає зсуву нижньої щелепи в період сну.
Нейром’язові капи роблять за допомогою комп’ютерного моделювання на основі даних моніторингу рухів, що здійснюються нижньою щелепою. Нейром’язова каппа для сну підтримує оптимальний прикус пацієнта і запобігає западання нижньої щелепи в період сну. В результаті запобігає появі перешкод для нормального проходження повітря, що призводить до поліпшення постачання тканин киснем і усунення специфічних звуків — хропіння. Внутрішньоротове пристрій проти хропіння не застосовується для лікування дітей та підлітків. Інші протипоказання:
- Недостатня кількість зубів, щоб фіксувати капу.
- Гостро протікають захворювання зубів і ясен.
- Гостро протікають хвороби ЛОР-органів.
- Аномалії формування черепа, при яких хворий не може широко відкрити рот.
в деяких випадках носіння пристрою супроводжується виникненням побічних явищ — сухість в ротовій порожнині або посилене слиновиділення, біль в області жувальної мускулатури і зубів, хворобливі відчуття в зоні голови, зміна прикусу. У деяких пацієнтів небажані ефекти поступово регресують самостійно. Хворим зі схильністю до розвитку алергічних реакцій потрібно попередній запис до лікаря-алерголога.
Показані консультації стоматолога, сомнолога і невролога. Не слід плутати пристрої типу «Антихрап» з релаксуючим капами від бруксизма (скреготіння зубами), які розслаблюють жувальні м’язи для усунення ефекту стиснення щелеп і тертя зубів.
Ефективність застосування внутрішньоротових пристроїв знижується у хворих з надлишковою масою тіла, важкою формою нічного апное. Носіння капи допомагає хропе людині усунути небажані звукові ефекти, однак не усуває причини, які спровокували виникнення хропіння або нічного апное.
При відсутності результатів після консервативного лікування, лікар може призначити хірургічну операцію, наприклад, Увулопалатофарингопластика (висічення сегмента м’якого неба, піднебінного язичка і піднебінних мигдалин з наступним формуванням швів, що зміцнюють і підтягують задню стінку глотки).
Капа від хропіння — ефективний засіб, якщо виготовляється за зліпком зубів пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей будови щелепи.