Головний мозок

Що таке алкогольна енцефалопатія

Алкогольна енцефалопатія характеризується пошкодженням речовини головного мозку за органічним типом внаслідок хронічного зловживання спиртними напоями. Виявляється інтелектуально-мнестическими порушеннями різного ступеня вираженості і неврологічним дефіцитом. Часто стає причиною професійної непридатності і соціальної дезадаптації.

Зміст

  • 1 Характеристика
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Клінічні прояви
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Наслідки і прогноз

Характеристика

Енцефалопатії — група захворювань, які відображають органічне ушкодження мозкової тканини, відрізняються етіологією, патогенезом, клінічними проявами. Алкогольна енцефалопатія — це таке захворювання, яке розвивається на тлі хронічного алкоголізму і характеризується органічним ураженням речовини головного мозку, що призводить до порушення функцій нервової системи.

Погіршення функцій коркових структур головного мозку — облигатное (обов’язкове) прояв алкоголізму. В результаті ускладнюється пізнавальна діяльність, розвиваються поведінкові розлади. Алкогольна енцефалопатія — це така патологія, яка відображає деградацію психіки, що часто стає причиною втрати працездатності і погіршення соціальної адаптації.

Поширеність алкоголізму становить близько 1-10% дорослого населення. До хронічній формі енцефалопатії, зумовленої алкогольною залежністю, відносять синдром Корсакова. Енцефалопатія Верніке протікає гостро. З урахуванням етіологічних факторів виділяють форми — дисциркуляторна-судинну і дисметаболічних (гепатоцеребральной).

Причини виникнення

Алкогольна енцефалопатія — це така патологія, яка розвивається на тлі надмірного прийому спиртного, що асоціюється з токсичним впливом на клітини головного мозку. У патогенезі бере участь порушення метаболізму, обумовлене токсичним ураженням внутрішніх органів, в першу чергу печінки. Розвиток енцефалопатії Гайе-Верніке пов’язано з дефіцитом вітаміну B 1 (тіамін).

Клінічні прояви

Клінічна картина різниться в залежності від форми, етіології захворювання і обсягів пошкодження мозкової речовини. Алкогольна енцефалопатія проявляється неврологічними симптомами і психічними порушеннями, що обумовлює комплексний підхід до лікування. Основні ознаки:

  1. Розлад сну (частіше безсоння, труднощі при засипанні, раннє пробудження). Нетривалі періоди сну супроводжуються страхітливими, моторошними сновидіннями.
  2. Тремор — тремтіння кінцівок, голови.
  3. Вегетосудинна дистонія (прискорене серцебиття, блідість шкірних покривів, відчуття нестачі повітря, озноб, підвищена тривожність, холодні кінцівки, хворобливі відчуття в загрудинної області).

у хворих виявляються збої в роботі нейроендокринної системи — розлади трофіки (живлення тканин), порушення водно-сольового балансу і обміну, зниження лібідо. Психічні розлади прогресуючого перебігу — типова ознака захворювання.

У важких випадках розвивається деменція алкогольного генезу з порушенням пізнавальної діяльності та виконавчих функцій (здатність планувати дії згідно з поставленою метою). Психотичні симптоми алкогольної енцефалопатії, що відображають порушення функцій головного мозку:

  • Пригнічення життєвого тонусу.
  • Апатія, байдужість до навколишнього світу.
  • Безініціативність, відсутність, вузькість інтересів.
  • Порушення емоційних реакцій.
  • Депресивний стан.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Лікувальна гімнастика при розсіяному склерозі

Часто у хворих виявляються атрофічні, дегенеративні зміни в структурах мозочка, що призводить до розвитку синдрому Корсакова, відомого так само як корсаковский психоз. У клінічній картині синдрому Корсакова присутні ознаки: амнезія (нездатність пригадати минулий досвід), дезорієнтація в просторі і часі, конфабуляция (помилкові спогади, які нерідко в свідомості хворого поєднуються з реальними подіями).

Амнестичні порушення зачіпають переважно поточні події. Хворий частково або повністю втрачає здатність згадати досвід недавнього минулого. Амнезія нерідко поширюється на епізоди життя, що передують захворюванню. Період ретроградної амнезії варіюється від декількох місяців до декількох років. Конфабуляції частіше виявляються в ході опитування пацієнтів.

Зазвичай вміст конфабуляций пов’язано з професійною діяльністю і епізодами повсякденному житті. Іноді конфабуляции набувають складну форму, що проявляється в фантастичних оповіданнях. Використовуючи навідні запитання, можна направити помилкові спогади в певні смислові рамки, що вказує на підвищену сугестивність пацієнтів.

Дезорієнтація в просторі і часі в сукупності з конфабуляциями дає ефект помилкових уявлень про місцезнаходження пацієнта і часові рамки певної події. У числі супутніх симптомів відзначається млявість, пасивність, відсутність мотивації, загальна слабкість, підвищена стомлюваність. У пацієнтів відзначається бідна, слабка міміка і гіпокінезія (обмеження обсягу і швидкості довільних рухів).

Апатія нерідко чергується з періодами психомоторного збудження, яке супроводжується підвищеною дратівливістю, тривогою, занепокоєнням. Нерідко у хворих спостерігаються іпохондрія. Психічні порушення найбільш помітні у літніх пацієнтів. Хворі молодого і середнього віку проявляють більше інтересу до навколишньої дійсності, більш активні і рухливі. Емоційний стан характеризується присутністю відтінку ейфорії.

Зазвичай синдром Корсакова виявляється у пацієнтів у віці 40-50 років. Найчастіше корсаковскому психозу передують психотичні розлади, що супроводжуються делирием (затьмарення свідомості з порушенням уваги, сприйняття, емоційних реакцій, розумової діяльності) і галлюцинозом (рясний наплив галюцинацій) вербального типу.

Неврологічний дефіцит проявляється полинейропатией (множинне пошкодження периферичних нервів ), яка зачіпає переважно кінцівки. Причому симптоми невриту (запалення периферичних нервів) і атрофічні зміни в м’язовій тканині на тлі адекватного лікування регресують швидше, ніж психічні розлади. Провідні симптоми:

  1. Атрофія мускулатури різного ступеня вираженості.
  2. Розлад чутливості (відчуття печіння, поколювання).
  3. Зниження сухожильних рефлексів.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке уставний нейрон

Енцефалопатія Гайе-Верніке на тлі зловживання алкоголем частіше діагностується у 35-45-річних чоловіків. Дебютні ознаки гострої алкогольної енцефалопатії включають розлад психічної діяльності з уривчастими епізодами зорових галюцинацій. У структурі психоемоційного фону домінує тривожний афект. Психомоторне збудження проявляється стереотипними руховими паттернами.

При гострої енцефалопатії Гайе-Верніке іноді спостерігаються короткочасні епізоди знерухомлених. У такі моменти комунікативний контакт з пацієнтом неможливий. Увага хворого розсіяно, направлено на себе. Часто пацієнти невиразно бурмочуть або вимовляють безглузді, що повторюються слова, прості фрази. Через кілька днів спостерігається оглушення свідомості, ступор по апатичному типу.

Прогресування патології призводить до розвитку сопору, в важких випадках — коми. Неврологічний дефіцит проявляється атаксією (порушення узгодженості при скороченні групи м’язів), посмикування мови і губ, міоклонусом мімічної лицьової мускулатури. На відео про органічне ураження мозку видно інші ознаки — ністагм (часті коливальні рухи очними яблуками), нерухомий, застиглий погляд, міоз (звуження зіниць), ослаблення або відсутність реакції на світловий подразник.

Порушення тонусу м’язів може проявлятися в формі гипотонуса (ослаблення тонусу скелетної мускулатури) або гіпертонусу (надмірне підвищення тонусу). Поліневрити супроводжуються парезами (ослаблення м’язів) легкого ступеня та іншими ознаками пірамідної недостатності (патологічні рефлекси). Хворі виглядають фізично виснаженими, старше за свій реальний вік.

Особа одутле, шкіра надмірно суха або зволожена як наслідок посиленого потовиділення. Вегетативна дисфункція також проявляється прискореним серцебиттям і порушенням серцевого ритму. Прогресування патології асоціюється зі зниженням показників артеріального тиску.

При надгострій формі перебігу енцефалопатії Верніке розвивається астенія адінаміческіе типу, відбувається посилення вираженості неврологічного дефіциту і вегетативних симптомів. Показники температури тіла збільшуються до позначки 40-41 ° C. Через кілька днів розвивається кома.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі клінічних проявів, даних анамнезу і результатів обстеження. В рамках діагностики проводиться патопсихологическое тестування і інструментальне обстеження в форматі МРТ, КТ з метою виявлення вогнищ (локалізація, розміри) пошкодженого мозкової речовини, а також для виключення інших причин неврологічного дефіциту (пухлини, вогнища абсцесу або інфаркту мозку). Аналіз крові показує дефіцит тіаміну. ​​

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:  Що таке нейропластічності мозку

Лікування

Лікування алкогольної енцефалопатії направлено на усунення причин психічних розладів, обумовлених органічним ураженням нервової тканини. Наприклад, для лікування алкогольної енцефалопатії застосовуються ноотропні препарати (пірацетам, Ноотропил), які прискорюють процеси метаболізму в тканинах головного мозку, що стимулює вищу психічну діяльність.

Позитивний терапевтичний ефект після прийому натрапив асоціюється з підвищенням функціональної активності нейронів і зміцненням зв’язків між ними. Ноотропи призначають при відсутності судомних нападів. Щоб лікувати корсаковский психоз, лікар призначає імуномодулятори та вітаміни групи B. Для лікування енцефалопатії Гайе-Верніке в сукупності з ударними дозами тіаміну застосовують препарати магнію (внутрішньовенне введення).

Для корекції депресії і поведінкових розладів призначають антидепресанти. Лікар може призначити процедуру електротранквілізаціі (центральна аналгезія) при хронічній формі захворювання. Суть електротранквілізаціі зводиться до застосування імпульсних струмів частотою 150-2000 Гц. Вплив, яке нагадує процедуру електросну, здійснюється в лобно-соскоподібного зоні.

Наслідки і прогноз

Наслідки алкогольної енцефалопатії пов’язані з погіршенням здоров’я. Алкоголізм і супутні йому патології займають 3-е місце в структурі причин смертності, поступаючись серцево-судинних і онкологічних захворювань. Прогноз, скільки проживе конкретний пацієнт, складається індивідуально — за даними статистики, хворі з алкогольною енцефалопатією живуть на 15-20 років менше, ніж середні показники тривалості життя в популяції.

Алкогольна енцефалопатія, що протікає у формі корсаковского синдрому, розвивається внаслідок пошкодження структур головного мозку, при наявності адекватного лікування або довгостроковому відмову від вживання алкоголю відрізняється регредіентное (регресують, з тенденцією до зворотного розвитку) перебігом, що покращує прогноз. Швидкий регрес симптоматики спостерігається у пацієнтів молодого віку жіночої статі.

Успішність реабілітації залежить від своєчасного і адекватного застосування засобів, що зменшують ступінь вираженості психоемоційних та інтелектуальних порушень. При відсутності лікування гостро протікає енцефалопатії Верніке розвивається психоз Корсакова. Летальність серед пацієнтів цієї групи залишає 10-20%.

Алкогольна енцефалопатія виникає на тлі хронічної інтоксикації етиловим спиртом. Супроводжується неврологічними симптомами і психічними розладами.

Схожі статті

Відновлення нервових клітин головного мозку

Maria

Як швидко усунути головний біль без ліків

Murcia

Особливості ветряночного енцефаліту

Alfonso

Симптоми і лікування аутоімунного енцефаліту

Alfonso

Медитація від безсоння

Serega

Харчування при мігрені: продукти, що провокують захворювання

Andrey

Масаж від мігрені: практичні рекомендації

Andrey

Внутрішньочерепний тиск у грудних дітей: симптоми, чим небезпечне, як лікувати

Marina

Запалення спинного мозку: симптоми і лікування поперечногоміеліта

Axel

Залишити коментар