Ускладнений інфаркт міокарда Методички (реферати студентів = змістом методичок) Пед., стом. / Ускладнення інфаркту міокарда ИНФАРКТ МІОКАРДА (ІМ) — ішемічне …

Ускладнений інфаркт міокарда

ИНФАРКТ МІОКАРДА (ІМ) — ішемічне ураження (некроз) серцевого м’язи, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій.

Ускладнення інфаркту міокарда дуже часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, а й є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.

Ранні ускладнення можуть виникати в перші дні та години розвитку ІМ. До них відносяться кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, розриви серця, гострі ураження шлунково-кишкового тракту, епістенокардіческій перикардит, гостра аневризма серця, ураження сосочкових м’язів, тромбоемболічні ускладнення, порушення ритму і провідності.

Пізні ускладнення з’являються в підгострому періоді та періоді рубцювання ІМ. Це постінфарктний синдром (синдром Дресслера), хронічна аневризма серця, хронічна серцева недостатність і ін.

До найбільш важких ускладнень ІМ відносяться кардіогенний шок, гостра серцева недостатність, розрив міокарда, порушення серцевого ритму.

Порушення серцевого ритму — пароксизми тахіаритмій, ранні, сверхранние, групові та політопние екстрасистоли, атріовентрикулярна блокади, синдром слабкості синусового вузла та ін. Порушення серцевого ритму — одне з найбільш частих ускладнень ІМ, негативно впливаючи на гемодинаміку , значно ускладнюють перебіг інфаркту міокарда, нерідко призводять до тяжких наслідків (фібриляції шлуночків, різкого наростання серцевої недостатності і навіть до зупинки серця).

Грізне ускладнення інфаркту міокарда — розрив серця , який виникає при великих трансмуральних інфарктах міокарду в області передньої стінки лівого шлуночка (зовнішні розриви) в гострому періоді захворювання. При зовнішніх розривах розвивається тампонада серця з несприятливим результатом в 100% випадків. При внутрішніх розривах пошкоджуються міжшлуночкової перегородки або папілярні м’язи, в результаті значно порушується кровообіг, що супроводжується серцевою недостатністю. Для внутрішнього розриву характерно раптова поява грубого систолічного шуму, вислуховуємо над всією областю серця з проведенням в межлопаточное простір.

Кардіогенний шок розвивається, як правило, в перші години захворювання. Чим ширший зона інфаркту міокарда, тим важче протікає кардіогенний шок, хоча він може розвинутися і при невеликому мелкоочаговом ІМ.

В патогенезі кардіогенного шоку провідне місце займає зменшення МОК у зв’язку зі значним зниженням скоротливої функції міокарда і рефлекторними впливами з некротичного вогнища. Одночасно підвищується тонус периферичних судин, що супроводжується порушенням гемоциркуляции в органах і тканинах. Країни, що розвиваються порушення мікроциркуляції, що збільшують метаболічні розлади, призводять до характерного для кардіогенного шоку ацидозу.

Клінічної картині кардіогенного шоку властива така симптоматика: обличчя хворого стає вкрай блідим з сіруватим або ціанотичним відтінком, шкіра покривається холодним липким потом. Відсутня реакція на навколишнє. АТ різко знижується, і тільки в рідкісних випадках незначно. Дуже типові зменшення пульсового тиску (30 мм рт. Ст.), Помітне зниження діурезу, аж до анурії.

В залежності від особливостей розвитку і проявів виділяються наступні форми кардіогенного шоку:

1. Рефлекторний шок — розвиток зумовлений рефлекторними впливами, такими, що порушують судинний тонус і нормальну регуляцію кровообігу.

2. Істинний кардіогенний шок формується при різкому зниженні скоротливості міокарда лівого шлуночка, що приводить до значного зменшення МОК, падіння артеріального тиску і порушення периферичного кровообігу (зниження тканинної перфузії).

3. ареактівное шок діагностується при відсутності ефекту (зокрема, стійко зберігається різке зниження артеріального тиску) від застосування засобів патогенетичної терапії шоку (інотропних).

4. Аритмический шок розвивається при тяжких порушеннях серцевого ритму і провідності (шлуночкової пароксизмальної тахікардії, повній атріовентрикулярній блокаді).

Гостра лівошлуночкова недостатність проявляється клінічно серцевою астмою і набряком легких (10-25%). Значно рідше виникає гостра правошлуночкова недостатність, причиною якої можуть бути тромбоемболія легеневої артерії, розрив аневризми міжшлуночкової перегородки, рідко — інфаркт правого шлуночка.

симптоматика гострої правошлуночкової недостатності притаманне гостре розвиток застійних явищ в шийних венах, печінки. Набряки кінцівок і тулуба швидко наростають, з’являються застійні явища в плевральнихпорожнинах і черевної порожнини.

При трансмуральном інфаркті міокарда нерідко виникає е пістенокардіческій перикардит , діагностика якого представляє певні труднощі через складність виявлення шуму тертя перикарда, швидко зникає при появі ексудату в порожнині перикарда.

у випадках великих трансмуральних інфарктів міокарда приблизно в 20% випадків в перші тижні розвивається гостра аневризма серця. При її локалізації в ділянці передньої стінки лівого шлуночка виявляється патологічна пульсація в передсердній області, іноді вислуховується систолічний шум. Відсутність динамічних змін на ЕКГ ( "застигла" ЕКГ) підтверджує діагноз. При розвитку рубцевих змін аневризма переходить в хронічну. У 70-80% випадків при аневризмі серця виникає тромбоендокардіт, виявляється тахікардією, наполегливої субфебрильною температурою, що не знижується під впливом протизапальних засобів. Значно підвищуються гострофазових показники. У ряді випадків тромбоендокардіт протікає латентно, проявляючись лише емболією внутрішніх органів, кінцівок. Особливу небезпеку становить тромбоемболія легеневої артерії та її гілок. При тромбоемболії основного стовбура легеневої артерії хворий миттєво гине. Тромбоемболія великої гілки легеневої артерії супроводжується гострою правошлуночкової недостатністю з розвитком в ряді випадків набряку легенів. В результаті тромбоемболії формується інфаркт легкого, ускладнюється інфаркт-пневмонію. На ЕКГ — ознаки гострого легеневого серця з перевантаженням правих його відділів. Рентгенологічно виявляється характерна трикутна тінь в легкому, звернена підставою до плеври.

Читати також: Патогенез інфаркту міокарда

Гіпоксія, порушення мікроциркуляції і трофіки внутрішніх органів при ІМ є причиною таких ускладнень, як ерозивнийгастрит, парез шлунка і кишечника . Крім диспепсичних явищ (нудоти, блювоти) на тлі розлитої хворобливості в області живота виникають шлунково-кишкові кровотечі, які проявляються блювотою типу кавової гущі, рідким баріться стільцем. Іноді до цих ускладнень при ІМ призводить тромбоемболія брижових артерій . У випадках розвивається в гострому періоді ІМ парезу шлунково-кишкового тракту спостерігаються різко виражений метеоризм, блювання, гикавка, гази не відходять, стільця немає, можливі діапедезні кровотечі.

Постінфарктний синдром Дресслера проявляється одночасним ураженням перикарда, плеври і легенів. Іноді має місце тільки одна із зазначених патологій, частіше перикардит, до якого приєднується плеврит або пневмоніт. Поряд з цими ускладненнями в ряді випадків відзначається синдром плеча і руки, який виражається хворобливістю і тугоподвижностью в цій області. Постінфарктний синдром аутоімунного генезу схильний до рецидивів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Геморагічній васкуліт код МКБ 10

ІМ нерідко призводить до різних психічним расс тройства , особливо в осіб похилого віку. Розвиваються неврозоподібні явища, нерідко депресивний стан, іпохондрії, іноді істерія.

Міністерство охорони здоров’я і соціального розвитку РФ

ГОУ ВПО Красноярська державна медична академія

Кафедра внутрішніх хвороб педіатричного факультету

Ускладнення при і після інфаркту міокарда

Ішемія (дефіцит кровопостачання) ділянки серцевого м’яза призводить до розвитку гострого інфаркту міокарда. Найбільш часто від ішемії страждає лівий шлуночок. Інфаркт серцевого м’яза нерідко викликає ускладнення, здатні спричинити за собою інвалідизацію або смерть пацієнта . Особливо часто ускладнюється циркулярний інфаркт, при цьому міокард пошкоджується по колу.

Ускладнення при інфаркті міокарда (ГІМ) діляться на ранні та пізні. До ранніх ускладненнями відносяться ускладнення, що виникли до гострий або найгостріший період. До пізніх відносяться ускладнення підгострого періоду.

Як виглядає здорове серце і при серцевій недостатності

Ранні ускладнення:

Розвиток гострої серцевої недостатності,
Порушення ритму і провідності,
Тромбоутворення,
Тампонада,
Запалення перикарда,
Набряк легень,
Кардіогенний шок.

Пізні ускладнення:

Постінфарктний аутоімунний синдром Дресслера ,
Тромбоемболія,
Аневризма
Розвиток хронічної серцевої недостатності.

Класифікація ускладнень за ступенем тяжкості

Гостра серцева недостатність

Ризик розвитку гострої серцевої недостатності після доконаного ІМ (інфаркту міокарда) великий. Основною причиною гострої серцевої недостатності є зниження числа функціонально активних кардіоміоціотов, зменшення скоротливості лівого шлуночка під час систоли.

Клінічна картина має на увазі:

Приступ задухи ,
Неспокійне поведінку,
Ухвалення вимушеного положення,
Дихання жорстке (відзначаються спочатку сухі хрипи, пізніше вологі хрипи)

Ступені тяжкості процесу:

I ступінь тяжкості — ознаки серцевої недостатності відсутні.
II ступінь тяжкості — помірна серцева недостатність.
III ступінь тяжкості — набряк легенів.
IV ступінь тяжкості — шок (систолічний тиск менше 90 мм рт. ст., гіпотермія, підвищення вологості шкірного покриву, дизурія).

Набряк легень

Набряк легень являє собою патологію, при якій відбувається пропотеваніе невос палітельного ексудату (рідини) з капілярів легких в легеневу тканину. Це призводить до розвитку порушеного газообміну і гіпоксії (кисневого голодування).

Клінічна картина включає гучне дихання, при цьому чутні булькающие, що клекочуть звуки . З рота виділяється піна рожевого або білого кольору. Відзначається тахіпное (збільшення частоти дихальних рухів) до 40 протягом хвилини.

Під час проведення аускультації можна почути яскраво виражені хрипи через які неможливо почути серцебиття. Весь дихальний тракт заповнюється піною. Через це при інтенсивному утворенні піни пацієнт може загинути за 3-5 хвилин від асфіксії.

Перша допомога в разі набряку легенів:

додання пацієнтові напівсидячого положення.
Забезпечення дихання киснем (100%).
Застосування наркотичних анальгетиків внутрішньовенно (Морфін).
Застосування діуретиків (фуросемід).
Якщо систолічний тиск перевищує 100 мм рт. ст ., до надходження в стаціонар прийняти Нітрогліцерин сублінгвально.
У разі набряку легенів в поєднанні з низьким серцевим викидом і низьким тиском показаний прийом добутамина.
Якщо тахиаритмия ускладнюється набряком легенів , показана електроімпульсна терапія.
Штучна вентиляція легенів при падінні насиченості крові в артеріях киснем, при падінні напруги кисню в крові артерій, гіпоксія головного мозку, гиперкапния, ацидоз.
Застосування пеногашения (пацієнт вдихає кисень зі спиртом).

Кардіогенний шок

Різке зниження скоротливості міокарда обумовлює розвиток кардіогенний шоку .

Шок діагностується при наступних умовах:

Стійке, що зберігається понад тридцять хвилин падіння тиску під час систоли нижче 70 мм ртутного стовпа.
Зниження пульсового тиску нижче 20 мм ртутного стовпа.
Олигурия, анурія.
Поблед ня і гіпотермія шкірного покриву, підвищене виділення поту, цианотичность, оглушення, втрата орієнтації в просторі, тахікардія.

Інфаркт міокарда ускладнюється не тільки істинним, а й іншими формами шоку:

Рефлекторним,
аритмической,
Медикаментозно-обумовленим.

В разі рефлекторного шоку головну роль в першої медичної допомоги грає своєчасна анестезія, при розвитку арітміческого шоку доцільно проведення електроімпульсної терапії або електрокардіостимуляції.

Лікування кардіогенного шоку:

інфузійна терапія Домаміном або добутаміну.
Корекція порушень метаболізму (Бікарбонат натрію для боротьби з підвищенням кислотності крові)
Дихальна підтримка без інтубації трахеї.
Хірургічне втручання (відновлення судин міокарда, корекція анатомо-фізіологічних порушень, реконструкція клапанного апарату серця).

Порушення серцевого ритму і провідності

Ранні аритмії виникають через дефіцит провідності ділянки міокарда, схильного ішемії (недостатнього кровопостачання), а також порушення регуляції роботи міокарда вегетативною нервовою системою.

Читати також: Церебральна форма інфаркту міокарда

Реперфузійні аритмії розвиваються в разі відновлення кровопостачання в системі коронарних судин в пошкоджене зоні міокарда після оперативного лікування або тромболізису. Пізні аритмії (через 48-72 години після інфаркту) виникають через дисфункції серцевого м’яза в період систоли або діастоли.

При систолічному тиску нижче 90 мм ртутного стовпа показана електроімпульсна терапія.

При систолічному тиску понад 90 мм ртутного стовпа показана наступна терапія:

Внутрішньовенні інфузії Лідокаїну .
У разі неефективності використання лідокаїну застосовують Аміодарон.
При неефективності Аміодарону вдаються до електроімпульсної терапії.

Розриви серця

протягом перших трьох діб після інфаркту міокарда розвиваються ранні розриви в тих ділянках, де проходить межа між пошкодженої і неушкодженою серцевим м’язом.

Пізні розриви відбуваються рідше, вони виникають через посилюється розтяжності ураженого сегмента міокарда — відбувається утворення аневризми. незавершена розриви потенцируют крововилив під епікардом, в результаті цього утворюються псевдоаневризма .

Існують також внутрішні розриви, вони представлені дефектом перегородок між шлуночками. Під зовнішніми розривами маються на увазі розриви, що супроводжуються тампонада (під перикардом накопичується рідина). У разі розвитку тампонади серця прогноз дуже несприятливий, частота летальних випадків досягає критичних цифр (80%).

Гостра аневризма серця

Під аневризмою розуміють відокремлений мешкообразное вистояніе сегмента лівошлуночкової стінки. Найчастіше освіту аневризми відбувається в гострому періоді інфаркту. Аневризма знижує показники гемодинаміки і посилює ризик тромбоемболії.

Симптоми аневризми:

Симптом коромисла: пульсація поруч з верхівковим поштовхом, яка не збігається з ним.
Посилення першого тону при аускультації.
Ознаки інфаркту на ЕКГ (електрокардіограмі).
Наявність рецидивних пароксизмів шлуночкової тахікардії.
Ознаки серцевої недостатності.

Тромбоз лівого шлуночка

З огляду на ураження ендокарда і знерухомлення сегмента міокарда виникають сприятливі умови для утворення тромбів всередині ураженого шлуночка.

Тромби лівого шлуночка є джерелами тромбоемболії для великого кола. Тромби правого шлуночка служать джерелом тромбоемболії для судин малого кола (в тому числі, для легеневої артерії).

епістенокардіческій перикардит

Протягом першої доби після інфаркту відбувається некротізація міокарда, цей процес може супроводжувати реактивний перикардит. При цьому спостерігаються перманентні тупий біль, що посилюються при акті дихання. Больовий синдром може знижуватися в положенні напівсидячи і коли пацієнт лежить на спині.

При аускультації відзначається шум тертя перикардіальний листків, шум чути в конкретній галузі. Даний симптом зберігається 4-10 діб, але іноді проходить через пару годин. Епістенокардіческій перикардит часто поєднується збоями ритму серця, це відбувається через те, що передсердні стінки дратуються запаленням перикарда.

тромбоендокардіт

Ще одним ускладненням інфаркту міокарда є тромбоендокардіт. Патологічний стан являє собою появу тромбів в серцевим порожнинах, розташованих пристеночно, на серцевих клапанах і ендокардит в поєднанні з ендокардитом (запалення ендокарда)

Клінічна картина включає:

субфебрильна лихоманку (температура тіла піднімається до 38),
Стійкість до антибіотиків,
Астенічний синдром (слабкість, млявість, апатія),
Підвищений потовиділення,
Збільшення частоти серцевих скорочень,
Тромбоемболії (закупорка судини тромбом) в великому колі кровообігу,
Збільшення ШОЕ.

Базовим методом діагностики тромб ендокардиту є ехокардіоскопія (УЗД серця).

Відео: Інфаркт міокарда: перша допомога та алгоритм дій

Постінфарктний аутоімунний синдром Дресслера

Дане захворювання представлено комбінацією з декількох патологічних станів:

Перикардит,
Плеврит,
Пневмоніт
Поразки суглобових синовіальних оболонок суглобів.

Це аутоиммунная патологія, при якій в крові з’являються аутоантитіла до антигенами міокарда і перикарда. Розвиток синдрому частіше доводиться другий тиждень після гострого інфаркту, але іноді може виступати в якості раннього ускладнення протягом першого тижня.

Частота розвитку цього ускладнення складається 15-20%. У порівнянні з епістенокардіческій перикардитом запальний процес в разі синдрому Дресслера має поширений, а не вогнищевий характер.

Клінічна картина:

Лихоманка,
Болі в серцевому області,
Болі за грудиною,
Посилення інтенсивності больового синдрому при здійсненні акту дихання,
Шум тертя плеври,
Шум тертя перикарда ,
Хрипи як симптом пневмонита,
Болі в суглобах,
Збільшення числа лейкоцитів,
Прискорення ШОЕ.

Ускладнення після інфаркту міокарда: як уникнути і предотватіть

Інфаркт — одна з найгостріших форма ішемічної хвороби серця (ІХС), яка проявляється у вигляді локальної зони некрозу міокарда внаслідок гостро розвиненого невідповідності між вінцевих кровотоком і потребами м’язи в кисні.

Найбільш частою причиною розвитку гострого ІМ є ураження вінцевих судин, що живлять міокард, атеросклерозом. Дестабілізація жирової бляшки призводить до пристінкового тромбообрзованію і закупорці ділянки коронарної судини.

Основні ускладнення після перенесеного інфаркту міокарда

Тяжкість і частота ускладнень ГІМ пов’язані зі ступенем порушення вінцевого кровотоку, локалізацією зони ішемії і скоротливої здатності міокарда. Важливу роль відіграє оперативність надання медичної допомоги, адекватність терапії та наявність супутньої патології, вік пацієнта. Короткочасне порушення кровопостачання викликає відмирання клітин субендокардіальному зони. Якщо тривалість ішемії перевищує 6 годин, розвивається некроз 80% ураженого міокарда.

Стадії розвитку ГІМ:

Найгостріша (перші 6 годин).
Гостра (до 14 днів).
Подострая (до 2 місяців).
рубцювання.

Одним з небезпек ІМ є те, що ускладнення можуть виникати на будь-якому етапі його перебігу. Особливо їм схильні хворі, яких госпіталізували через 6-12 годин після початку ангінозного нападу і тромболітична терапія або інші методи реваскуляризації не проводилися. При розвитку ускладненого інфаркту летальний результат може наступити протягом року після епізоду.

Читати також: Інфаркт міокарда малюнок

Все ускладнення ГІМ можна розділити на чотири блоки:

Електричні ускладнення (порушення ритму і провідності імпульсу).
Механічні (пов’язані зі структурними порушеннями в міокарді).
Гемодинамические (викликані функціональною неспроможністю ураженого міокарда забезпечувати колишній кровотік).
Реактивні (порушення, викликані резорбтивними і аутоімунними процесами, активацією симпатичної нервової системи, а також вторинними розладами внутрішніх органів).

Ранні ускладнення інфаркту міокарда розвиваються в перші 10 діб від початку больового нападу і суттєво не погіршують прогноз захворювання при своєчасному їх лікуванні.

Порушення ритму і провідності. Це найчастіші ускладнення гострого періоду інфаркту (до 80%). Аритмії в основному розвиваються через зміни електрофізіологічних властивостей і метаболізму в ураженій зоні, зниженням порога фібриляції, викидом в кровотік великої кількості катехоламінів і розвитку феномена re-entry (кругової циркуляції хвилі збудження) в міокарді.

Клініко-прогностична класифікація аритмій:

Чи не небезпечні для життя:

Синусова аритмія, брадикардія (ЧСС 50), тахікардія (110 / хв, брадикардія

порушення поведінки можуть протікати у формі психотичних (сопор, делірій, похмуре стан) і непсихотических реакцій (астенія, депресія, ейфорія, невроз).

Особливу увагу слід приділити депресивного синдрому (він може послужити причиною суїцидів).

По закінченню 10 діб від початку ГІМ можуть розвинутися:

Рання постінфарктна стенокардія. Найчастіше виникає при ураженні декількох вінцевих судин або недостатнім тромболізису. Так само розвитку стенокардії сприяє порушення діастолічної функції ЛШ. Рання стенокардія є предиктором рецидиву інфаркту міокарда та раптової серцевої смерті.
Тромбоемболічні ускладнення:
1. ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії.
2. Біфуркації черевного відділу аорти.
3. Артерій нижніх кінцівок (з розвитком гангрени).
4. Тромбоз мезентеріальних судин (клінічна картина гострого живота).
5. Ниркової артерії (інфаркт нирки).
6. церебральних артерій (інсульт).
тромбоендокардіт. Асептичне запалення ендокарда з пристінковим тромбоутворенням в зоні некрозу. Даний процес служить джерелом матеріалу для емболії судин великого кола кровообігу.
Стресові ерозії і виразки шлунково-кишкового тракту, кровотеча. Може розвиватися і в гострому періоді ІМ. Причиною розвитку патології є порушення кровопостачання кишкової стінки, гіперактивація симпатичної нервової системи, терапія антиагрегантами і антикоагулянтами.
Парез кишечника. Порушення сечовипускання (атонія сечового міхура). Особливо часто зустрічається у літніх пацієнтів на тлі дії нейролептаналгезии, суворого постільного режиму, застосування атропіну.

Так само і в пізньому періоді можливий розвиток порушень ритму і провідності і хронічної аневризми серця.

Віддалені

У віддаленому періоді можливий розвиток:

Хронічній серцевої недостатності, яка вимагає довічної медикаментозної терапії.
постінфарктний кардіосклероз. Зниження і порушення функції міокарда, викликане рубцевим і склеротичними процесами, що підвищує ризик повторного ГІМ.
постінфарктної синдрому (Дресслера).

Це аутоімунний процес, викликаний неадекватним відповіддю організму хворого на продукти розпаду кардіоміоцитів, внаслідок чого утворюються антитіла до власних серозним оболонок. Розвивається на 2-8 тижні захворювання і характеризується класичної тріадою: сухий перикардит, плеврит, пневмоніт. Рідше спостерігається ураження грудинно-реберних і плечових суглобів з розвитком синовіїту.

Як не допустити погіршення?

Більшість ускладнень ГІМ розвиваються з причин, незалежних від пацієнта. Але існує ряд превентивних заходів здатних знизити ймовірність виникнення і тяжкість наслідків:

Навчання азам першої медичної допомоги при ГІМ і алгоритму реанімаційних заходів.
Своєчасне звернення за медичною допомогою. Реваскуляризація (тромболізис, стентування, аортокоронарне шутнірованіе), відновлює кровоток в ураженому посудині і обмежує зону некрозу міокарда.
Строгий постільний режим в першу добу захворювання, максимальний емоційний спокій.
Дотримання курсу лікування і своєчасний прийом медикаментів.
Дозовані фізичні навантаження, фізіотерапія відповідно до стадії ІМ.

Що робити при ускладненнях: як лікувати і до кого звертатися?

Ранні ускладнення лікуються в умовах палати інтенсивної терапії кардіологічної клініки з постійним моніторингом життєвих показників. Порушення ритму прибирають шляхом введення антиаритмічних препаратів (клас медикаменту залежить від виду аритмії), електроімпульсної терапією або імплантацією кардіостимулятора. Механічні ускладнення вимагають хірургічного втручання на відкритому серці з використанням штучного кровообігу.

Пізні ускладнення також розвиваються на стаціонарному або санаторно-курортному етапі. Лікування тромбоемболічних епізодів залежить від стану ураженої судини і тривалості ішемії. Допускається консервативне введення антикоагулянтів, тромболізис, ендоваскулярне видалення емболії, відкрита тромбектомія. У разі незворотних ушкоджень виконують резекцію ураженого органу.

З ускладненнями віддаленого періоду пацієнт повинен звернутися до лікуючого кардіолога, який проведе діагностику і призначить лікування, що відповідає стану хворого.

Імовірність ранніх і пізніх ускладнень інфаркту міокарда зростає при несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, а також у пацієнтів з нелікованою гіпертонією, цукровим діабетом і атеросклерозом.

Для профілактики ІМ і його ускладнень варто дотримуватися здорового способу життя, мати повноцінний дієтичний раціон, уникати стресів і впливу несприятливих чинників навколишнього середовища, відмовитися від куріння, обмежити споживання алкоголю, регулярно виявляти фізичну активність.

Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями варто систематично приймати призначене лікування і проходити профілактичні огляди 2 рази в рік.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації .

Джерела:

http://studfiles.net/preview/541097/

http://moyakrov.info/heart/ infarkt-miokarda

http://cardiograf.com/ibs/nekroz/oslozhneniya-infarkta-miokarda.html

Ускладнений, міокарда, інфаркт

Додати в обране

Замороження ягід стає популярною. Такі плоди зберігають смак і використовуються переважно для начинки солодких пирогів і пиріжків, варіння компоту. Пропонуємо дізнатися вітамінно-мінеральний склад замороженої вишні, скільки калорій вона містить, ніж корисна, як її використовувати, можливу шкоду й протипоказання щодо вживання.

Хімічний склад і калорійність замороженої вишні
Чим корисна заморожена вишня?
Правила вибору при покупці
Скільки можна зберігати заморожену вишню?
У яких сферах застосовується заморожена вишня? У кулінарії
Відео: Вишневий смузі десерт із замороженої вишні
У народній медицині
У косметології
Відео: маска з замороженої вишні

Шкода і можливі протипоказання

Хімічний склад і калорійність замороженої вишні

калорійність 100 г вишні з морозильної камери не набагато менше, ніж у свіжій — 46 ккал проти 50-52 ккал. Глікемічний індекс такий же, як у свіжої — 25.

Харчова цінність і БЖУ 100 г наступна:

Читайте також: Хлібопекарські властивості пшеничного борошна: колір борошна і крупність частинок

белкі0,92 гжіри0,44 гуглеводи9,42 гволокна1,6 гвода87,2 г
На 100 грам вишень доводиться стільки вітамінів:

А — 0,044 мг.
бета-каротин — 0,522 мг.
лютеїн і зеаксантин — 0,061 мг.
В1 — 0,044 мг.
В2 — 0,034 мг.
В4 — 5,6 мг.
В5 — 0,178 мг.
В6 — 0,067 мг.
В9 — 0,005 мг.
З — 1,7 мг.
Е — 0,05 мг.
К — 1,5 мкг.
РР — 0,137 мг.

Мінерали:

калій — 124 мг.
кальцій — 13 мг.
магній — 9 мг.
натрій — 1 мг.
залізо — 0,53 мг.
марганець — 0,057 мг.
мідь — 0,09 мг.
цинк — 0, 1 мг.

Як правильно розморозити вишню:

Для того щоб заморожена вишня при розморожуванні зберегла в собі поживні речовини і гідний вигляд, її необхідно правильно розморозити. Для цього вишню не варто відразу з морозилки класти в тепле місце або опускати в гарячу воду, а робити це слід поступово.

Спочатку з морозильної камери заморожену вишню потрібно помістити в звичайний холодильник на 3-5 годин. І тільки після цього витягти ягоду з холодильника і залишити розморожувати при кімнатній температурі.

Чим корисна заморожена вишня?

Заморожування дозволяє зберегти в плодах більшу частину корисних речовин.

Заморожені вишні мають такі корисні властивості:
містять вітаміни і мінерали, що робить цей продукт особливо цінним в зимовий час.
покращують імунітет.
стимулюють роботу шлунково-кишкового тракту і залоз внутрішньої секреції, підвищують апетит.
розріджують кров і зміцнюють судини, знижують ризик виникнення серцево-судинних проблем.
мають відхаркувальну і бактерицидну дію.
містять антиоксиданти, що перешкоджають виникненню онкологічних захворювань.
покращують метаболізм, сприяють очищенню організму від шлаків.
корисні при анемії .
заспокоюють нервову систему і сприяють сну.

Користь вишні:

У вишні міститься велика кількість вітамінів і мінеральних речовин, завдяки чому вона дуже корисна для організму.

Вишня зміцнює серцево-судинну систему. Високий вміст в вишні заліза, магнію, міді і вітамінів групи B допомагає при недокрів’ї та захворюваннях, пов’язаних з системою кровотворення. Вишня зміцнює всю кровоносну систему. Завдяки високому вмісту кумаринів знижується поріг згортання крові, завдяки чому утворення холестеринових бляшок на стінках судин стає менш імовірним. Вживання вишні в їжу знижує ризик виникнення тромбозу, інфаркту та інсульту.

У вишні також міститься вітамін C, який сприяє зміцненню імунітету, підвищує захисні властивості організму. Ягода має високі антиоксидантні властивості, запобігає передчасному старінню клітин, омолоджує організм і підвищує тонус.

Також вишня корисна при бактеріальних хворобах шлунково-кишкової системи. Користь полягає в здатності цієї ягоди вбивати шкідливі бактерії і мікроорганізми. Вишня викликає апетит, стимулює роботу секреторної функції шлунка, жовчного міхура та підшлункової залози. Викликає відхаркувальний і послаблюючий ефект.

Правила вибору при покупці

При покупці свіжої вишні для заморожування слід враховувати, як ви її збираєтеся використовувати. Дрібні плоди хороші для начинки пирогів, а великі набувають для споживання в свіжому