Що таке ехолалія

Ехолалія — ​​це неконтрольоване повторення складів, слів, фраз, почутих в чужої мови. Часто такі пацієнти не розуміють сенс висловлювань, звернених до них, що призводить до автоматичного копіювання почутого фрагмента мови. Такі люди нерідко страждають порушенням інтелектуального розвитку, розумовою відсталістю різного ступеня тяжкості, при спілкуванні оперують обмеженим словниковим запасом, не вміють висловлювати свої почуття і думки.

Зміст

• 1 Характеристика
• 2 Причини виникнення
• 3 Клінічні прояви у дітей
• 4 Особливості перебігу у дорослих
• 5 Лікування

Характеристика

Ехолалія — ​​це в логопедії безглузде, автоматичне повторення слів співрозмовника. Явище в психології відноситься до нормальних проявів розвитку мови в дитячому віці, коли дитина автоматично повторює звуки і слова, вимовлені батьками. Перші слова новонародженого формуються завдяки луна-феномену.

ехоподобнимі повтори доступних звуків з висловлювань дорослих відносять до групи природних механізмів розвитку, заснованих на ехо-феномен (наприклад, ехокінезіі — повторення рухів, ехоміміі — відтворення побаченої міміки).

Ехолалія виявляється у дітей з затримкою інтелектуального розвитку, в нормі таке порушення мовної функції вважається допустимим у дітей до двох років, що пояснюється індивідуальними особливостями онтогенезу. Відлуння-феномен повністю зникає з мови нормально розвивається дитини до 3-річного віку. Ехолалія у дітей — це таке мовне розлад, яке протікає в різних формах, що впливає на тактику лікування. Форми ехолалії:

1. Безпосередня. Відтворення почутої фрази відбувається відразу, миттєво. Наприклад, на питання дорослого: «Що це?» пацієнт вимовляє ідентичну фразу.
2. Відстрочена. Пацієнт відтворює почуту фразу через певний проміжок часу — годину, день, тиждень.
3. Пом’якшена. Повторюваний фрагмент чужої мови трохи видозмінюється. Діти додають свої слова, переставляють слова місцями, вживають інші флексії (закінчення слів, мінливі при відмінюванні, відмінюванні). Нерідко видозмінена фраза стає аграмматична, наприклад, пацієнт може сказати: «У тебе п’ять пальці».

Відстрочена ехолалія нерідко виявляється в повторенні пацієнтом фрагментів з переглянутих мультфільмів, фільмів, прослуханих казок. Діти нерідко повторюють почуті колись вказівки і заборони батьків, настанови лікарів, педагогів, інших дорослих. Клінічна практика показує нерідке поєднання різних форм ехолалій, наприклад, на питання: «Ти мене слухаєш?» негайно звучить відповідь «Ви щось чуєш?».

Аутоехолалія — ​​повторення власних завершальних слів фрази із згасанням гучності і звучності голосу при кожному наступному повторі. Аутоехолалія нерідко поєднується з ехолалія у дітей з нормальним розвитком до 2 років і у пацієнтів старшого віку з мовними розладами різного типу і генезу.

Причини виникнення

Ехолалія у дітей виникає як наслідок перинатальної патології (в період від 22 тижні внутрішньоутробного розвитку до 7 днів життя). У цей період відбуваються важливі структурно-функціональні перебудови ЦНС. Основні причини, що негативно впливають на становлення і діяльність структур мозку голови:

• Гипоксические, ішемічні процеси, що зачіпають мозкову речовину голови.
• Пологові травми структур ЦНС.
• Нейроінфекції.
• Порушення процесів метаболізму, токсико-метаболічні розлади.

Виразність мовних порушень варіюється. Ступінь прояви порушень корелює з тяжкістю пошкодження структур ЦНС, яка взаємопов’язана з інтенсивністю і тривалістю впливу патологічних факторів, терміном гестації, морфологічними особливостями, типовими для поточного гестаційного віку.

Гипоксически-ішемічні, токсико-метаболічні, інфекційні процеси, протікають в тканинах ЦНС, відрізняються схожими патогенетичними механізмами, супроводжуються загибеллю нервових клітин. У деяких випадках провідним чинником, що провокує порушення мовної функції у дітей, виступає генетична схильність. Механізми розвитку до кінця не вивчені.

В ряді досліджень ехолалія розглядається як наслідок расторможенности наслідувального (имитативного) рефлексу. Деякі дослідники пов’язують явище ехолалії у дітей з тривалим, продовженим періодом природного використання механізму луна-феномена. У числі інших можливих причин називають нерозуміння пацієнтом адресованих йому висловлювань, нейродинамічний розлад, компонент афективних реакцій в синдромі аутизму.

Ехолалія у пацієнтів дитячого віку є типовим симптомом при аутизмі. Вважається, що вони намагаються підтримувати розмову, бояться зробити помилку, володіють обмеженим словниковим запасом, що призводить до запозичення мовних виразів у дорослих. Такі діти часто використовують фрази, почуті від інших людей і зафіксовані в пам’яті. Подібна симптоматика іноді супроводжує захворювання очей з порушенням гостроти зору.

Ехолаліческая мова типова для пацієнтів з синдромом Ретта — генетично зумовленим захворюванням, яке зустрічається переважно серед дівчаток, характеризується розумовою відсталістю тяжкого ступеня і супутніми патологіями (деформація хребта — сколіоз , порушення функції дихання, судомні напади).

Ехолаліческая мова спостерігається у пацієнтів з синдромом Туретта (генетично обумовлене захворювання ЦНС, що характеризується моторними і вокальними тиками, копролалія — ​​спонтанним виступом заборонених, соціально несхвалюваних, нецензурних слів або фраз) .

Клінічні прояви у дітей

Ехолалічная мова — типова ознака аутизму у віці старше 1,8 років. Для дітей, у яких діагностовано синдром аутизму, характерні мовні розлади. Деякі пацієнти вимовляють лише окремі звуки (голосні, приголосні), які з’являються спонтанно, рідко і безцільно. В інших випадках спостерігається жива, активна мова, проте не відображає об’єктивну дійсність і не представляє цінності в плані комунікаційного спілкування.

Більшість дітей з діагнозом аутизм повторюють слова і фрази, почуті від інших людей. Іноді дитина повторює виключно закінчення останнього слова кілька разів. У деяких випадках мова йде про дослівному повторенні словесного вираження, повної імітації темпо-мовних особливостей, наголоси і інтонації. Діти точно пародіюють голосу і фонологические нюанси інших людей, особливо з найближчого оточення — батьків, педагогів, лікарів.

Цей феномен дозволяє розглядати ехолалія як особливість мовної поведінки, коли діти запам’ятовують, зберігають, резервують і відтворюють слуховий образ, запозичений з навколишнього середовища. Деякі дослідники асоціюють мовне розлад з вокальною самостійної стимуляцією хворого з діагнозом аутизм. Причому наявність мовних патернів вказує на збереження функцій мови і мовного апарату.

Ехолалія у дітей з діагнозом аутизм є сприятливим прогностичним симптомом незалежно від причини розвитку захворювання. Особливо якщо дитина повторює вирази і слова за дорослими в рамках позитивної комунікації — прагне підтримувати спілкування. У дітей, здатних повторювати словесні вирази інших, підвищується можливість усвідомити значення спілкування, освоїти мовні навички, адаптувати власні висловлювання.

Особливості перебігу у дорослих

Ехолалія у дорослих діагностується рідше, ніж в дитячому віці, нерідко корелює з амнезією — нездатністю частково або повністю згадати досвід минулого. Амнезія і супутні їй порушення виникають на тлі нейродегенеративних процесів, травм в зоні голови, метаболічних розладів (дефіцит тіаміну), перенесених нейроінфекцій (енцефаліт).

Ехолалія у дорослих найбільш характерна для патологій, обумовлених органічним ураженням речовини головного мозку . Причиною виникнення мовних порушень може стати інсульт, черепно-мозкова травма, пухлинний процес з локалізацією в тканинах мозку. Психічні розлади, наприклад, шизофренія, психопатії, нерідко супроводжуються порушенням мовних функцій.

Лікування

Основні методи корекції ехолалії — психотерапія, логопедична корекція, усунення причин (лікування основного захворювання). У розробці програми терапії беруть участь лікарі різних спеціалізацій. З урахуванням віку пацієнта показані консультації логопеда, психолога, невролога, нейропсихолога, неонатолога, дефектолога.

Для хворого з діагнозом аутизм повторення мовних виразів — спосіб комунікації із зовнішнім світом. Якщо при спілкуванні з такими дітьми пояснити їм сенс висловлювання зрозумілою мовою, вони зроблять те, про що їх просять. Якщо вони не розуміють сенс звернення, вони дослівно повторюють його.

В медичній практиці застосовують метод навчання дитини висловом «Я не знаю», яке він повинен використовувати щоразу, коли не розуміє сенсу висловлювання, зверненого до нього. Корекція проводиться в кілька етапів:

1. Пацієнту задають 4-5 незнайомих питань, на які неможливо відповісти з його обсягом словникового запасу. Наприклад, «Де ти хочеш провести канікули?», «Хто такий Немо?», «Чому птахи вміють співати?». Одночасно вибирають кілька питань, добре знайомих пацієнтові. Наприклад, «Скільки тобі років?», «Як твоє ім’я?». Потім задають питання з 1-ї групи тихим голосом в швидкому темпі, відразу голосно дають відповідь на поставлене запитання — «Я не знаю». Повторюють питання, модулюючи гучність голосу в різних варіаціях з наростанням сили звучання, поки дитина не повторить вираз «Я не знаю» замість прозвучав раніше питального речення. Пацієнта заохочують за вірну відповідь.
2. Поступово збільшують гучність питання і зменшують гучність відповіді. Слід покласти край спробам пацієнта повторювати питання, голосно кажучи в цей момент «Ні».
3. Озвучують питання спокійним, звичайним голосом, роблять паузу, затримавши відповідь. Пауза дозволяє пацієнтові стримувати автоматичний ехолаліческій повтор питального речення.

Поступово пацієнт опановує технікою комунікації в такому режимі. Ехолалія у дітей піддається корекції за допомогою занять з логопедом, які спрямовані на розширення словникового запасу, освоєння навичок побудови речень. В ході занять діти вчаться висловлювати свої думки, обмірковувати і будувати мовні конструкції.

В рамках комплексної терапії проводиться психологічна робота по зміцненню впевненості в собі, позбавлення від страхів і підвищеної тривожності. Щоб лікувати ехолалія при аутизмі, рідко застосовують фармацевтичні препарати. Для усунення явищ ехолалії в дитячої мови важливо підтримувати здоровий психологічний мікроклімат в сім’ї, оберігати малюка від стресових впливів.

Ехолалія у дітей до 2-х років — природний феномен в рамках нормального розвитку мовної функції. Повторення тільки що почутих слів в старшому віці відноситься до порушень мовного розвитку, свідчить про обмежений словниковий запас, складнощі розуміння чужої мови.