Чим замінити молоко (яйця, пшеницю, курку, рибу)?

3

Проблем травлення дітей першого року життя присвячено чимало статей в журналах для батьків. Ми і самі в черговий раз зачепили тему дисбактеріозів, ферментопатий, алергій та лікувального харчування немовлят у березневому номері журналу. Але що робити далі? Невже, варто малюкові відзначити свій перший день народження, як всі недуги як рукою зніме? Ні, звичайно. Підтвердженням тому — запитання наших читачів, які цікавляться особливостями дієти малюків другого, третього, четвертого року життя. На запитання батьків відповідає співробітник відділу дитячого харчування НДІ харчування РАМН Катерина Анатоліївна Пир’єва.

Яким повинен бути раціон дитини 2-3 років з дисбактеріозом? Як ефективно боротися з цим захворюванням? Біфідумбактерин дає лише тимчасовий ефект…

Дисбактеріоз — це не захворювання, це стан, який завжди вдруге. А першопричиною можуть бути захворювання шлунково-кишкового тракту, харчова алергія, стан організму після курсу антибіотиків, ферментативна недостатність і т. д. Саме тому біопрепарати, в тому числі і біфідумбактерин, дають лише тимчасовий ефект: закінчився курс — і дисбактеріоз знову на обличчя! Значить, потрібно проводити детальну діагностику, виявляти справжнє захворювання, наслідком якого і є дисбактеріоз.

Найчастіше курс будь-якого біопрепарати (біфідумбактерин, лактобактерин тощо), призначеного лікарем при наявності відповідної клінічної картини, становить не більше 2-3 тижнів.

І ще. Якщо дисбактеріоз виявлено тільки за аналізами, а видимих проявів (запори, проноси, шкірні висипання, зниження апетиту, підвищена стомлюваність і т. д.) немає, то ніякого особливого лікування не потрібно! Сприймайте такий стан організму дитини як адаптацію до навколишнього середовища — кишечник заселяється тієї мікрофлорою, яка існує у поза. Крім того, в умовах великих міст практично все населення в тій чи іншій мірі страждає дисбактеріозом.

Будь аналіз кишкової флори завжди вариабилен. Іншими словами, здайте той же аналіз буквально на наступний день — і результат може бути іншим. Якщо малюк адекватно розвивається, в межах норми додає у зрості та вазі, має чисту шкіру, регулярне спорожнення кишечника — біопрепарати йому навряд чи потрібні.

Особливість раціону дитини з порушенням мікробіоценозу головним чином полягає в тому, що підвищується частка кисломолочних продуктів, особливо збагачених біфі-, лакто – і іншими добавками, а також інших продуктів з про – та пребіотиками (пробіотики містять живі мікроорганізми, а пребіотики сприяють виробленню організмом). При цьому обмежується частка прісного молока. Використання кисломолочних продуктів потрібно комбінувати — ряжанка, простокваша, кефір, біойогурти діють на різну флору кишечника.

В іншому раціон малюка з дисбактеріозом повинен відповідати віковим нормам. Крім того, існують продукти, які здатні опосередковано поліпшувати склад мікрофлори, але вони дуже своєрідні і навіть екзотичні — цибуля, часник, артишок, бруква, топінамбур. Їх частка у раціоні 2-3-річних дітей дуже незначна.

Якщо ж виявлено захворювання, наслідком якого став дисбактеріоз, то лікар може призначити дієтотерапію. Наприклад, при сильній харчової алергії незбиране коров’яче молоко взагалі виключається з раціону, скорочується навіть кількість кисломолочних продуктів.

Не забувайте, що погана вода також порушує мікробіоценоз. Тому бажано використання тільки фільтрованої води. Оптимальний варіант — використання бутильованої питної води, яка має максимально природний склад.

Моя однорічна донька страждає непереносимістю білка коров’ячого молока, також не переносить рослинний білок (квасоля, боби). Крім того, у неї ексудативний діатез. Збираємося відлучати її від грудей і замислюємося про подальше раціоні. Як його правильно скласти, виходячи з наших проблем?

У більш ніж половині випадків малюк реагує на молочний білок, також погано справляється з соєвим білком — це так звана перехресна алергія. У вашому випадку необхідна консультація дитячого дієтолога.

Із загальних рекомендацій. У раціон дітей з легким і середнім ступенем непереносимості білка коров’ячого зазвичай входить кефір та інші рідкі кисломолочні продукти. Сир потрібно вводити пізніше і обережніше. Якщо маля добре переносить кисломолочні продукти, ніяких обмежень на їх використання немає. Можливе використання козячого молока. Сьогодні вибір продуктів на основі козячого молока не обмежений тільки дитячими молочними сумішами.

І не поспішайте відлучати дівчинку від грудей, продовжуйте грудне вигодовування. Можливо, саме на цьому тлі в міру дорослішання дитини “підуть” багато алергічні проблеми.

І ще. Спектр алергенів з віком дитини може змінюватися за рахунок дозрівання шлунково-кишкового тракту. Тому надалі дитина, в ранньому дитинстві страждає алергією на коров’яче молоко, може переносити і соєві, і навіть молочні продукти.

У нашого дворічного дитини алергія на молочний білок. Є ймовірність повністю позбутися від цієї алергії? Або людина все життя не зможе вживати молочні продукти? Чому кількість таких дітей зростає рік від року? Досі варимо каші на воді, не даємо молоко, кефір, вершкове масло замінюємо рослинним. Якщо пробуємо вводити щось з цих продуктів, з’являються висипання на шкірі…

Поки алергія у досить гострій формі (висипання на шкірі відразу ж після прийому продукту), краще не експериментувати і повністю виключити молочні продукти з раціону! Ваше головне завдання — не дати алергії з харчового варіанти перейти в більш складну і небезпечну, наприклад, в бронхіальну астму. Саме тому потрібно дати можливість організму дитини спокійно розвиватися і адаптуватися, без “навантаження” у вигляді тих продуктів, які він важко переносить.

Чим замінити молоко (яйця, пшеницю, курку, рибу)?

Зазвичай алергія на молочний білок проходить або набуває набагато менш виражений характер до 7-8 років. У дорослих людей шкірних проявів алергії на молоко практично не буває. По мірі зменшення алергічних проявів поступово включайте в раціон дитини кисломолочні продукти, особливо з біодобавками.

Збільшення в останні роки кількості малюків-алергіків впливають, на мій погляд, кілька обставин. По-перше, глобальне погіршення екології і “чистоти” продуктів. По-друге, різке зменшення в останні десятиліття дітей, вскармливаемых природним чином. На щастя, зараз ситуація з грудним вигодовуванням досить повільно, але нормалізується.

По-третє, малюків з непереносимістю молочного білка завжди було багато, але тільки останнім часом на якісно інший рівень вийшла діагностика — сьогодні можна визначити і ефективно лікувати не абстрактну алергію, а реакцію організму на конкретний продукт. Не нехтуйте великої діагностикою та індивідуальними порадами фахівців для вашої дитини.

Як урізноманітнити меню дитини 3-4 років, якщо йому не можна вживати молочні продукти (і кисломолочні теж) і пшеничне борошно?

Спробуйте включити в раціон малюка соєві продукти. Соєве молоко, сир, кефір, йогурт сьогодні широко продаються в звичайних магазинах (необов’язково у відділах дитячого харчування) чи в магазинах “Интерсоя”. Спочатку перевірте, чи немає у дитини алергічної реакції на білок сої: дайте спробувати ложечку нового продукту (дійте обережно, як при введенні прикорму). Якщо проблем не виникло, використовуйте соєві продукти наступним чином.

З 9 місяців до року соєве молоко можна давати по 200 мл 2 рази в тиждень, соєвий сир — 40 г 2 рази в тиждень, соєві кисломолочні продукти — 200 мл 2 рази на тиждень.

Від року до трьох років: соєве молоко по 200 мл 3 рази в тиждень, соєві кисломолочні продукти по 200 мл 3 рази в тиждень, соєвий сир 100 г 2 рази в тиждень. Після 3-4 років можна використовувати і соєвий сир.

Крім того, зараз у великих супермаркетах з’явилися безглютенові (не містять білка злакових культур) продукти — макарони, крекери, печиво і т. д. Ними теж можна урізноманітнити раціон. Не забувайте про різноманіття овочевих, фруктових і м’ясних страв (за віком). Вам доступні гречана, рисова, кукурудзяна каші та інші страви з цих круп (запіканки, пудинги). А також, можливо, дитині підійдуть і продукти з козячого молока, в тому числі козячі сири.

Чим можна замінити високоалергенні продукти (молоко, яйця, пшеницю) в харчуванні дитини після року? Яке м’ясо краще для однорічного малюка? Вказівки фахівців суперечливі: курка вважається алергеном, то, навпаки, рекомендують саме курку…

Усім батькам, яких турбує те, що дитина не отримує якихось продуктів із-за алергії, хочеться дати одну пораду: годуйте малюка тими продуктами, які йому підходять, відкладіть вирішення проблеми різноманітного меню “на потім”. Не хвилюйтеся, від дефіциту поживних речовин, вітамінів і мікроелементів дитина не постраждає — організм “добере” потрібну кількість продуктів, які він добре переносить. У більшості випадків дітей не турбують проблеми різноманітного харчування — це у батьків присутній психологічний дискомфорт. Не шукайте заміну продуктів, що викликають у вашого малюка алергію — просто не давайте їх. Правильно складений раціон дитини, що страждає алергією, є повноцінним, навіть якщо він і не містить молока, яєць і пшениці — адже ці продукти не є основною ланкою раціону.

Але все ж відповім на питання про конкретні продукти. За невисокого ступеня алергії спробуйте замінити молоко, яйця, злаки на кисломолочні, соєві і безглютенові. Можливе використання 1-2 рази в тиждень геркулесову каші (якщо у дитини немає целіакії), а також продуктів з прісного і бездріжджового тіста. Замість курячих яєць спробуйте дати перепелині (обережно, потихеньку!), вони засвоюються краще і значно рідше викликають алергію.

При сильній харчової алергії, можливо, і після року доведеться використовувати дитячі молочні суміші з гідролізом білка.

Про м’ясо. Краще використовувати м’ясо індички, худі сорти свинини, м’ясо кролика, конину — воно не викликає алергію. При незначній харчової алергії після року використання білого м’яса курки в раціоні допустимо — 1-2 рази в тиждень. Якщо у дитини перехресна алергія (наприклад, на курячі яйця), зрозуміло, м’ясо курки виключається однозначно. На перших порах користуйтеся “дитячими консервами” (м’ясом з баночок) — навряд чи ви зможете купити якісну конину або м’ясо кролика в будь-якому магазині…

Як вирішують проблему з відвідуванням дитячого садка батьки, дітям яких не підходить за станом здоров’я меню дошкільного закладу?

Якщо у малюка алергія на конкретний продукт (наприклад, тільки на рибу), то батьки домовляються, якщо немає заперечень з боку персоналу, про виключення продукту з раціону дитини. Або про заміну: замість какао по вівторках і четвергах ви приносите термос з іншим підходящим питвом. Домовитися з персоналом можна в усній або письмовій формі. І не забувайте в перший час тримати це питання на контролі” — ненастирливо нагадуйте вихователям і медсестрі дитячого садка про своє прохання.

Ситуація ускладнюється, коли у дитини алергія на деякі продукти харчування або на ті, які входять до складу багатьох страв. До них відносяться, насамперед, яйця і молоко — неможливо уявити без них омлети, булочки, каші, печиво, напій з какао і т. д., так часто входять в меню дитячого садка. У цьому випадку реальніше шукати приватний або комерційний дитячий сад, де вам, ймовірно, вдасться вирішити “дієтичні” проблеми.

Підготувала Ольга Миколаєва
Чим замінити молоко (яйця, пшеницю, курку, рибу)?
Стаття з травневого номера журналу.
Авторська стаття